Un bărbat de 59 de ani a fost internat în spital din cauza insuficienței renale severe. El s-a plâns doar de oboseală generală. Nu a avut istoric medical și nu a luat niciun medicament. Analiza urinei nu a indicat hematurie, proteinurie ușoară (proteine totale 0,56 g/zi) și hiperβ2microglobulinurie, deși nu a avut rezultate anormale ale urinei timp de 6 luni înainte de internare. Analizele de sânge au arătat anemie cu un nivel de hemoglobină de 10,5 g/dL, insuficiență renală cu un nivel de creatinină de 12,36 mg/dL (nivel normal, 0,5-1,1 mg/dL), hipocomplementemie cu un nivel de C3 de 51 mg/dL și un nivel de C4 de 3 mg/dL, un nivel ridicat de anticorpi anti-ADN dublu catenar de 44 IU/mL și hiperglobulinemie cu un nivel de IgG de 3243 mg/dL (nivel normal, 870-1700 mg/dL) și un nivel de IgG4 de 621 mg/dL (nivel normal, 4,8-105 mg/dL). Ecografia și tomografia computerizată fără contrast au arătat regiuni asemănătoare cu mase (Fig.