O femeie de 75 de ani a avut un infarct miocardic (IM) tratat cu angioplastie coronariană percutanată cu 3 luni înainte de operația de cancer pulmonar; prin urmare, a fost începută o terapie antiplachetară dublă. Tomografia computerizată toracică (TC) efectuată în timp ce era tratată pentru IM a evidențiat un nodul în lobul superior al plămânului drept. LN interlobar (#11s) a fost înconjurat de ascendentul posterior PA (A2) și bronchiul posterior pe o parte și de PA superior (A6) și trunchiul bronșic intermediar pe cealaltă parte, arătând o limită neclară cu PA. Prin urmare, s-a suspectat o infiltrare inflamatorie. Tomografia cu emisie de pozitroni-TC a arătat o valoare maximă standardizată a absorbției de 2,20, indicând acumularea de 2-deoxi-2-[18F]-fluorodeoxiglucoză în nodulul lobului superior al plămânului drept fără nicio acumulare semnificativă în LN hilare sau mediastinale. S-a suspectat un cancer pulmonar cT1bN0M0, stadiul IA2, în lobul superior drept. S-a efectuat o evaluare preoperatorie a funcției respiratorii, care nu a evidențiat anomalii. Electrocardiograma de stres a demonstrat o ușoară depresie a segmentului ST în II, aVF, V5 și V6. Ecocardiografia a arătat o fracție de ejecție normală a ventriculului stâng, dar o mișcare anormală a peretelui în sept, peretele anterior și regiunea apexului. Rezecția în formă de pană pentru nodulul din lobul superior drept a fost efectuată prin chirurgie toracică asistată video, iar probele au fost trimise pentru diagnostic intraoperator prin secțiune înghețată. Pacientul a fost diagnosticat cu adenocarcinom. Ulterior, a fost efectuată o lobectomie dreaptă superioară. PV-ul lobului superior și trunchiul arterial superior au fost izolate utilizând un auto-stapler. Mai mult, a existat o infiltrare inflamatorie pe scară largă a LN în jurul A2, ceea ce ne-a făcut să suspectăm că detașarea era imposibilă; astfel, am trecut la toracotomie. După izolarea fisurii oblice și a celei minore, am încercat să detașăm LN-urile din jurul A2, dar părea improbabil; prin urmare, trunchiul principal al PA a fost bandajat. Unul dintre LN-urile hilare (#10) a fost excizat, iar o secțiune înghețată intraoperator a confirmat că nu există metastaze LN. Blocajul circulației sanguine la nivelul A2 periferic a fost dificil din cauza infiltrării LN inflamatorii; prin urmare, s-a luat în considerare arterioplastia pulmonară cu clampare PV. Cu toate acestea, deoarece această procedură ar fi fost excesiv de invazivă după MI, leziunea A2 cuplată cu bronchiul lobului superior (ULB) a fost securizată utilizând un auto-stapler (negru; cartuș de 4,2 mm). Schema este prezentată în Fig. E. Stomacul bronhial (BS) a fost acoperit cu țesut adipos pericardial liber. Intervenția chirurgicală a durat 183 de minute, iar pierderea de sânge estimată a fost de 70 ml. Cursul postoperator a fost lipsit de evenimente; tubul toracic a fost îndepărtat în a doua zi postoperator, iar pacientul a fost externat în a noua zi postoperator. Din punct de vedere histopatologic, adenocarcinomul a fost diagnosticat ca pT1bN0M0, stadiul IA2. Nu a fost găsit țesut canceros la ciotul ULB, iar un LN cu noduli silicotici a fost găsit între PA și bronh. CT-ul cu contrast de piept efectuat 2 luni postoperator nu a arătat niciun anevrism în zona A2. După aceea, pacientul a fost menținut în urma unui control regulat printr-o clinică ambulatorie. Până în prezent nu a fost observată nicio recurență. Consimțământul informat scris a fost obținut de la pacient pentru publicarea acestui raport și a imaginilor însoțitoare.