O femeie caucaziană nullipară sănătoasă, în vârstă de 36 de ani, a fost trimisă la clinica noastră ambulatorie cu un test de sarcină pozitiv și cu plângeri de greață progresivă, durere abdominală și sângerare vaginală neregulată timp de 2 luni. Timp de 3 ani, ea a folosit un dispozitiv intrauterin cu eliberare de levonorgestrel ca contraceptiv, care a fost îndepărtat de către medicul generalist în aceeași zi. Nu avea antecedente de sarcină ectopică, boli inflamatorii pelvine sau intervenții chirurgicale uterine-tubare anterioare, fertilizare in vitro sau alte proceduri de reproducere asistată. Nu a fumat. La examinare, tensiunea arterială a fost de 108/64 mmHg și nu a prezentat febră. A fost observată o sensibilitate ușoară în cadranul abdominal inferior drept. Nu s-a observat sensibilitate sau sensibilitate de rebound și nu a fost palpabilă o masă abdominală. Rezultatele de laborator au fost: nivelul cantitativ al gonadotropinei corionice umane (hCG) de 69.030 mIU/mL, hemoglobina 7.9 g/dL (12.1-15.3 g/dL), numărul de leucocite 6.5 × 109/L și testul chimic hepatic normal. O ecografie transvaginală bidimensională a evidențiat un sac situat în exteriorul cavității endometriale în cornul drept al uterului (>1 cm de la marginea cea mai laterală a cavității uterine) care conținea un embrion de 5 mm cu frecvență cardiacă pozitivă, corespunzătoare unei sarcini de 6 săptămâni. Sacul avea un strat miometrial subțire. Nu s-a observat fluid liber sau masă anexială. Testele pentru chlamydia la internare au fost negative. După consimțământul informat, pacientul a preferat chimioterapia în locul dilatării și chiuretajului sau laparotomiei pentru a-și păstra fertilitatea. A fost tratată ca având o sarcină ectopică, cornuală cu chimioterapie. Au fost administrate patru doze de metotrexat intramuscular (1 mg/kg) urmate de leucovorin (0.1 mg/kg) în zile alternative pentru a spori distrugerea țesutului trofoblastic. În următoarele 2 săptămâni, nivelul cantitativ al hCG a scăzut la 64% din valoarea inițială. Pacienta a fost externată din spital după semne de rezoluție a sarcinii ectopice și a fost văzută pentru urmărire până când nivelurile hCG au fost <5 mIU/mL și rezultatele ecografiei de urmărire nu au relevat nicio anomalie: cavitate uterină normală, fără masă anexială, fără lichid abdominal. Evaluarea histeroscopică a arătat același lucru: nicio anomalie, ambele deschideri uterine deschise spre trompele uterine. Nu au existat efecte secundare ale tratamentului cu metotrexat.