Un bărbat de 34 de ani s-a plâns de prolapsul repetat al masei anale cu sângerări ocazionale timp de cinci ani. Prolapsul masei anale după defecare și sângerare era de obicei roșu aprins și nu era amestecat cu scaunul. Întrucât masa anală era exacerbată, pacientul nu mai era capabil să suporte masa și sângerarea. Pacientul a fost supus unei rectosigmoidoscopii și a fost diagnosticat cu hemoroizi. Lucrările de laborator, inclusiv analizele de sânge de rutină, testele electrolitice și funcțiile hepatice, renale și de coagulare, erau în limite normale. După finalizarea pregătirii preoperatorii, pacientul a fost trimis în sala de operații. Spațiul intervertebral L3/4 a fost ales ca punct de puncție. Fluidul cerebrospinal a putut fi observat când acul a fost introdus cu 4 cm. Un mililitru de 1% ropivacaină clorhidrat (Naropin) amestecat cu soluție salină (0.9 ml) a fost injectat lent în spațiul subarahnoid în aproximativ 20 de secunde. În același timp, un cateter epidural a fost introdus cu 8 cm în spațiul intervertebral L3/4. După aproximativ 10 minute, anestezia a avut efect, iar nivelul blocat al sistemului senzorial a fost ridicat și fixat la nivelul T8. Durata operației PPH a fost de 50 de minute, iar pacientul nu a avut disconfort în timpul anesteziei și al operației. O analgezie epidurală controlată de pacient (PCEA) a fost conectată la cateterul epidural. Soluția PCEA de 100 ml a constat în 2 ml de sufentanil citrat (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238.4 mg de ropivacaine mesilate (PUDE PHARMA, 119.2 mg/bnp) și 98 ml de soluție salină. PCEA a putut dura 2 zile cu o viteză constantă de injectare de 2 ml/h. Pacientul a avut nevoie de un cateter urinar permanent timp de 2 zile, deoarece nu a fost capabil să urineze singur când PCEA era în funcțiune. Cu toate acestea, două zile mai târziu, când am încercat să îndepărtăm cateterul, pacientul încă nu era capabil să urineze. La început, am crezut că este din cauza durerii, deoarece retenția urinară este o complicație comună a CSEA sau PPH. Apoi am administrat o capsulă de celecoxib și o capsulă cu eliberare susținută de clorhidrat de tamsulosin pe zi. După 5 zile, pacientul a încercat să îndepărteze cateterul a doua oară, dar încă nu putea să urineze și avea dificultăți la defecare cu incontinență urinară ocazională și a dezvoltat dureri în partea de jos a abdomenului și în spate. De această dată, am adăugat la lista sa de medicamente comprimate de clorhidrat de levofloxacin și comprimate San Jin Pian, cu una și trei pastile, administrate de două ori pe zi. Soluția orală de lactuloză a fost utilizată pentru a ajuta la înmuierea scaunului. Cu toate acestea, simptomele sale nu s-au îmbunătățit semnificativ. Au fost efectuate teste suplimentare asupra pacientului. Electromiografia nu a arătat anomalii ale conducerii nervoase motorii sau senzitive în membrele inferioare, dar nu s-au declanșat potențiale evocate somatosenzoriale P37 și N45 ale extremităților inferioare. În plus, testarea urodinamică a constatat că mușchiul detrusor al vezicii urinare nu avea forță contractilă. Uroflowmetria nu a putut fi măsurată, iar când urinarea asistată de presiunea abdominală, vezica urinară nu s-a contractat. Imagistica prin rezonanță magnetică lombară a arătat că există o chist Tarlov de 1,79 cm * 1,66 cm * 1,91 cm la nivelul S1 stâng în canalul sacral. Deși datele de la IRM lombară au arătat că chistul nu a comprimat măduva spinării inferioare sau coada de cal, am considerat totuși că acest pacient a avut CES ușoară. Pe baza rezultatelor, i-am schimbat medicamentele și i-am administrat o tabletă de metilcobalamină și o tabletă de flupentixol/melitracen de trei ori și o dată pe zi, respectiv, pentru a promova creșterea nervilor și a atenua tensiunea. În cele din urmă, a patra oară când am îndepărtat cateterul, a fost capabil să urineze singur după 5 zile. L-am reexaminat o lună mai târziu și retenția urinară a dispărut complet, iar intestinul funcționa normal. Am efectuat, de asemenea, o ecografie sacrală a pacientului, deoarece chistul se găsea la nivelul S1 și putea fi detectat prin spațiul intervertebral la L5/S1 sau prin foramenul sacral posterior la S1. Cu toate acestea, din păcate, nu am putut găsi chistul cu ajutorul ecografiei.