În iunie 2010, un bărbat de 63 de ani cu mielom multiplu a prezentat mai multe căderi și reactivarea herpesului zoster. Pacientul a fost diagnosticat anterior cu plasmocitom solitar în 2001, care apoi a progresat spre mielom latent în 2004. În 2007, versiunea indolentă a mielomului său s-a transformat într-o formă mai agresivă de mielom cu durere toracică musculo-scheletală nespecifică, anorexie, scădere în greutate și liză tumorală care a necesitat spitalizare și plasmaphereză. Pacientul a fost tratat cu Vincristine, Adriamycin, Dexamethasone și a finalizat șase cicluri de inducție cu un transplant de celule stem autolog în iunie 2008 cu o doză mare de Melphalan. În 2009, pacientul a fost tratat cu Lenalidomide și Dexamethasone; cu toate acestea boala sa a fost rezistentă la majoritatea agenților imuno-modulatori standard. Salvarea s-a prezentat sub forma unui studiu de fază II în investigarea rolului Bortezomib cu un nou agent Vorinostat, un inhibitor al deacetilazei de histonă în mielomul tratat anterior. Pacientul a început terapia cu Bortezomib la începutul lunii martie 2010. Cu toate acestea, în iunie 2010 pacientul a fost internat după mai multe căderi și reactivarea herpesului zoster, inclusiv zoster oftalmic al ramurilor trigeminale dreapta prima și a doua. În ciuda tuturor măsurilor de gestionare menționate mai sus, starea generală a performanței sale a continuat să scadă pe parcursul a 1-2 ani, cu durere musculo-scheletică generalizată, agravată de activitate și de suportul de greutate, și cu slăbiciune musculară. Abilitatea sa funcțională generală s-a deteriorat semnificativ, astfel încât a devenit un risc major de cădere și a suferit patru căderi în timp ce se afla în spital. La examinare, pacientul era palid, cu un aspect deprimat. Avea tremor de repaus, sensibilitate osoasă generalizată (mai accentuată la mișcare și când susținea greutatea), slăbiciune musculară și mers șchiopătat. Analizele osoase au indicat semne de osteomalacie, cu o fosfatază alcalină crescută la 270 U/L, nivel foarte scăzut de vitamina D, mai puțin de 20 nmol/L, și un nivel ridicat de parathormon intact, de 16,0 pmol/L. Pacientul a început să ia suplimente de vitamina D în doză de 3000 de unități și să facă fizioterapie. După 4 luni, deși mielomul său multiplu s-a înrăutățit, a existat o scădere semnificativă a durerii sale musculo-scheletale generalizate. Analizele de sânge au arătat un nivel normalizat de vitamina D de 109 nmol/L și o scădere a fosfatazei alcaline la 182 U/L. În prezent, pacientul este supus unei reabilitări paliative.