O femeie de 48 de ani s-a prezentat cu cefalee intermitentă timp de 3 ani și cu o vedere care se înrăutățea treptat în ambii ochi. La examinare, pacientul era conștient, alert, fără deficit senzoriomotor. Acuitatea vizuală în ochiul drept era de 3/60, în timp ce în ochiul stâng era de 6/36. Avea o hemianopie omonimă rămasă. Nu exista nicio restricție a mișcărilor extraoculare. Nu exista nicio anomalie endocrinologică la evaluare. La imagistica capului prin tomografie computerizată fără contrast (NCCT), s-a observat o leziune hiperdensă în regiunea suprasellar. La examinarea prin imagistică prin rezonanță magnetică (MRI), leziunea a fost hipointenă pe T1-ponderată (T1W), hiperintenă pe T2-ponderată (T2W), cu o creștere a contrastului omogen, centrată pe PCP [Figura –]. La angiografia MR, tumora a deplasat segmentele P1 și P2 dreapta posterior, iar ICA a fost deplasată anterior și lateral []. Pacientul a fost supus unei craniotomii FTOZ cu o singură piesă, cu o separare largă a fisurii sylvian. Tumorul a fost abordat inițial prin coridorul carotico-optic și a fost decomprimat. Perforații care provin din ICA, precum și comunicarea posterioară și arterele coroidale anterioare au fost acoperite peste tumoră. Pentru a evita manipularea și vătămarea acestor vase perforatoare, traiectoria chirurgicală a fost apoi schimbată lateral la ICA, de-a lungul marginii tentoriale și posterioară a celui de-al treilea nerv. O craniotomie FTOZ bazală combinată cu o separare largă a fisurii sylvian a permis ca polul temporal să cadă posterior și lateral, astfel încât o traiectorie subtemporală anterioară a fost disponibilă fără nicio retragere a lobului temporal. Tumorul a fost, prin urmare, accesat din posterior către vasele perforatoare. Tumorul a avut o mică atașare la PCP pe partea dreaptă. În timpul operației, tumora a fost cenușie, fermă, moderat vascularizată și îndepărtarea totală a tumorii cu coagulare a atașamentului său dural a fost făcută. După operație, pacientul a rămas stabil cu pareză parțială a celui de-al treilea nerv (pacientul a avut ptoză dreaptă, dar fără restricție a mișcărilor extraoculare) și a fost externat în a 10-a zi postoperatorie. Examinarea histopatologică a leziunii a relevat meningiomul meningotelial. Pacientul a fost monitorizat timp de 3 luni și a avut o îmbunătățire a ptozei. RMN-ul postoperator a demonstrat excizia completă a leziunii [Figura –].