O pacientă de 71 de ani s-a prezentat la departamentul de urgență pentru urechi, nas și gât (ENT) cu durere progresivă și senzație de corp străin în gât după ce a consumat un pește mai devreme în aceeași zi. S-a suspectat ingerarea accidentală a oaselor de pește, deși acest lucru nu a putut fi confirmat doar din examinarea clinică, care a inclus inspecția cavității orale și a gâtului. Persistența simptomelor a dus la spitalizarea pacientului, unde s-au efectuat endoscopie a tractului respirator superior și a tractului gastrointestinal superior și teste de sânge în zile consecutive, dar nu au fost descoperite anomalii. Întrucât simptomele pacientului s-au îmbunătățit în cele din urmă, ea a fost externată din spital. Patru zile mai târziu, același pacient s-a întors la departamentul de urgență ORL cu febră mare (40,2 °C), senzații generale de boală, durere în gât progresivă și odinofagie. După re-admitere, analizele de sânge au relevat semne de inflamație în curs de desfășurare cu niveluri semnificativ crescute ale proteinei C reactive de 18,05 mg/dl (intervalul normal ≤ 0,5 mg/dl), în timp ce leucocitele se aflau într-un interval înalt-normal. Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) a fost ușor suprimat la 0,09mIU/l (intervalul normal de 0,3-4,0 mIU/l), în timp ce nivelurile de T3 și T4 au fost normale. În timpul examinării clinice a gâtului, pacientul a indicat sensibilitate la palpare în partea dreaptă și s-au detectat ganglioni limfatici umflați. Ecografia nu a identificat semne de formare a abcesului. Cu toate acestea, lobul tiroidian drept a apărut neomogen și a fost mărit comparativ cu lobul tiroidian stâng, în ciuda perfuziei normale. Nu s-au identificat alte anomalii în timpul unui diagnostic cuprinzător al plămânilor, abdomenului, urechilor, nasului sau gâtului. În ceea ce privește istoricul pacientului, nu s-au diagnosticat anterior patologii ale glandei tiroide, gâtului, gâtului și esofagului și nu s-a efectuat niciodată o intervenție în această regiune anatomică. Pe baza inflamației țesutului moale al gâtului, s-a inițiat un tratament intravenos cu antibiotice cu clindamicină. A fost efectuată o scanare CT a gâtului în ziua următoare. Aceasta a evidențiat o umflare a lobului drept al tiroidei cu o leziune hipodensă de 2,2 cm, fără margini clare, indicativă pentru tiroidită. În plus, a fost afectat țesutul retrolaringeal adiacent esofagului. Pacientul a fost apoi trimis la departamentul de medicină nucleară pentru o evaluare suplimentară a glandei tiroide. Un alt specialist în medicină nucleară a efectuat o ecografie, care a pus diagnosticul de tiroidită acută. Lobul drept avea o zonă centrală circumscrisă de țesut tiroidian modificat (2,0 × 1,9 × 3,1 cm) cu fracții în principal hipoecoice și o zonă de țesut tiroidian omogen paranodular fără o perfuzie crescută. În plus, a fost identificată o structură hiperechoică ascuțită și spiky, care se întindea de la nivelul traheei până la marginea laterală a tiroidei. Având în vedere aceste constatări și luând în considerare faptul că pacientul a consumat pește cu o săptămână înainte de scanarea cu ultrasunete, s-a suspectat migrarea unui os de pește în glanda tiroidă dreaptă. În consecință, nu s-au efectuat diagnostice suplimentare, cum ar fi scintigrafia tiroidiană. Pacientul a fost apoi transferat la secția de chirurgie și, după o discuție interdisciplinară, a fost indicată explorarea chirurgicală. Intraoperator, lobul tiroidian drept a fost găsit grav inflamat cu aderări la țesutul din jur, în special la mușchii tirofaringieni și la esofag. A fost necesară o pregătire atentă pentru a preveni traumatizarea chirurgicală a nervului laringian recurent sau a esofagului. În cele din urmă, osul de pește a fost identificat penetrând lobul tiroidian drept dorsal, în timp ce încă mai perfora musculatura esofagului/faringelui. Deși zona de perforare era aproape de nervul laringian recurent, acesta a rămas neatins. Osul de pește a fost îndepărtat ușor. După aceea, a fost efectuată o hemitiroidectomie a lobului tiroidian inflamat. Nu a fost posibilă detectarea glandelor paratiroidiene în țesutul inflamat. Neuromonitorizarea intraoperatorie a nervului laringian recurent și a nervului vag a relevat semnale electromiografice normale înainte și după îndepărtarea lobului tiroidian, indicând funcția intactă a nervului laringian recurent. Macroscopic, nu a fost vizibilă nicio leziune a esofagului și, prin urmare, nu a fost necesară sutură. După spălarea extensivă a cavității plăgii, a fost plasat un drenaj al plăgii (redon) pe locul chirurgical. Intervenția chirurgicală a fost finalizată cu succes, iar pacientul a fost observat postoperator. Osul de pește îndepărtat măsura 2,6 cm. Țesutul tiroidian rezecat a fost trimis la patolog pentru examinare histopatologică suplimentară. Aceasta a evidențiat inflamație purulentă cu reacție focală a celulelor străine și tiroidită histiocitară, parțial cronică, resorptivă. În plus, a fost detectat un gușă nodulară. Retrospectiv, nu s-a găsit nicio leziune sau patologie pre- sau intraoperator care să explice localizarea neobișnuită a osului de pește. Postoperator, tratamentul cu antibiotice a fost oprit imediat. Pacienta a raportat o ameliorare a durerii și s-a recuperat rapid. Mobilitatea corzilor vocale a fost verificată de un specialist ORL și a fost normală. Disfagia nu a mai fost raportată și pacientul a putut să primească nutriție orală imediat. Nu a apărut febră, iar testele de sânge au arătat o normalizare a markerilor inflamatori în 4 zile și a nivelului de calciu la fiecare moment. Drenajul a fost îndepărtat la 3 zile după operație, fără a fi necesară o endoscopie suplimentară. Pacienta a fost externată în stare bună și nu a dezvoltat simptome recurente.