O femeie de 64 de ani din orașul chinez Nanchong a fost spitalizată din cauza amețelilor și a oboselii de 2 luni și a pierderii auzului de 15 zile. Cu aproximativ două luni înainte de internare, ea a dezvoltat amețeli și oboseală, care au fost ameliorate după odihnă. Nu a existat durere de cap, greață, vărsături, ataxie, nistagmus, palpitații sau alte disconforturi. Cu aproximativ 15 zile înainte de internare, simptomele ei s-au agravat, însoțite de o ușoară durere de cap și de tinitus bilateral intermitent cu ton de frecvență înaltă. Tinitusul nu a interferat cu somnul. Ea a dezvoltat, de asemenea, o pierdere progresivă a auzului bilateral, dar nu a existat vertij. Nu a existat o istorie clară a febrei înainte de internare. A fost internată în Departamentul de Hematologie al spitalului nostru. Nu a avut istoric de boli cronice sau infecțioase. Nu avea antecedente familiale de boli genetice. La internare, parametrii ei vitali erau: temperatura 36,5°C; pulsul 98 pe minut; ritmul respirator 20 pe minut; tensiunea arterială 116/68 mmHg. Părea cașectică și palidă. Avea splenomegalie, dar nu avea hepatomegalie sau peteșii mucoase. Nu s-au detectat anomalii pe cardiopulmonare. La examenul neurologic, era conștientă, cooperativă și bine orientată, cu facultăți mentale normale. Forța musculară a membrelor și tensiunea musculară erau normale. Nu existau rigiditate a gâtului, semnul Kernig și semnul Brudzinski erau negative. Nu existau papilede. La examenul auricular, auriculele bilaterale erau normale, canalul auditiv extern era neobstrucționat, membrana timpanică era intactă, iar conul Politzer era normal. A dezvoltat febră în noaptea de internare. Au fost obținute seturi duble de culturi de sânge în timpul episodului febril. Numărul de celule sanguine a indicat pancitopenie (plachete: 95 × 109/L; hemoglobină 5,6 g/dL; număr de leucocite 2,97 × 109/L). Parametrii biochimici au fost: aspartat aminotransferază 83 U/L; lactat dehidrogenază 503 U/L; alanină aminotransferază 42 U/L; proteină C reactivă 26,38 mg/L; procalcitonină 0,172 ng/mL. Testul Coomb a fost negativ. Examinarea de rutină a urinei și a fecalelor nu a indicat semne de infecție. A fost negativă pentru anticorpi împotriva hepatitei B, C și virusului imunodeficienței umane. Smețul măduvei osoase a indicat o reacție a măduvei. Puncția lombară a indicat lichid cefalorahidian incolor și transparent (LCR); presiunea LCR a fost de 101 mmH2O, numărul de leucocite a fost de 7 × 106/L; nu au existat celule de frunze sau limfocite; alți parametri ai LCR au fost: microalbumină 0,373 g/L, lactat dehidrogenază 29,3 U/L, glucoză 3,33 mmol/L, clor 125,4 mmol/L. Gram-stain negative, ink-stain negative, acid-fast bacilli negative. Culturile LCR au fost negative. Tomografia computerizată a capului a arătat un posibil infarct lacunar paraventricular bilateral și arterioscleroză intracraniană. Ecografia abdominală a arătat splenomegalie. Ecocardiografia a arătat o regurgitare mitrală și tricuspidă moderată.