Pacienta implicată era o femeie sănătoasă de 28 de ani, în săptămâna 18 de sarcină, care a consimțit la întreruperea sarcinii prin dilatatoare laminare pregătitoare și dilatare și evacuare operațională ulterioară pentru un diagnostic confirmat, letal de trisomie 18. În afară de un fibrom uterin inferior diagnosticat prin ecografie, cursul său antenatal a fost neobișnuit și a avut un examen pelvian normal chiar înainte de a rămâne însărcinată. În timpul pregătirii colului uterin pentru dilatare, un examen cu ajutorul unui specul a evidențiat un fibrom obstructiv de 5-6 cm care ieșea prin colul uterin în vagin. Colul uterin în sine nu a fost vizualizat din cauza dimensiunii fibroamului și a proeminenței sale în vagin. În timpul unui examen bimanual, osul intern a fost închis în jurul fibroamului, care părea să iasă de la nivelul osului intern al colului uterin. Pentru a pregăti colul uterin pentru dilatare, dilatorii osmotici au fost plasați în jurul fibroamului în interiorul colului uterin. După trei ore, osul intern a fost dilatat cu un deget, fiind necesară o maturare suplimentară. În loc de un set secvențial de dilatori, care ar fi dificil de plasat și menținut în jurul fibroamului din cauza unghiului, a fost folosit un cateter cervical Foley pentru a maturiza colul uterin. Intenția a fost de a permite plasarea corectă a unui dilator fără a crește riscul de creare a unui pasaj fals. Având în vedere fibroamele obstructive, pacienta a fost de acord cu o miomectomie înainte de evacuare, cu riscul crescut de hemoragie. A fost explicată posibilitatea unei histeroscopii operative, deoarece ar fi permis îndepărtarea întregii tulpini a fibroamelor, precum și cauterizarea bazei în cazul în care ar fi fost necesar. Ultrasunetele anterioare indicaseră că fibroamele se aflau în segmentul inferior al uterului, iar localizarea bazei nu putea fi încă identificată. A doua zi, după ce Foley-ul a căzut și sub anestezie generală, examinarea a relevat un col uterin suficient de dilatat cu 3-4 cm, cu fibroamele prolapsate ușor în colul uterin datorită dilatării osului intern. A existat o vizualizare clară a tulpinii fibroamei care provenea din interiorul endocervixului (). Pentru a minimiza pierderea de sânge intraoperator, vasopresina diluată (8 unități) cu lidocaină 1% (20 ml) a fost infiltrată ca un bloc paracervical și la baza fibroamei. Fibroamele au fost apucate și secționate la bază cu cauterizare utilizată pentru a menține hemostaza. Odată cu obstrucția clarificată (), restul evacuării uterine a fost efectuată în mod obișnuit utilizând o chiuretă de aspirație de 12 mm. Chiuretajul ascuțit a confirmat că nu a rămas nicio bază fibroasă. La încheierea cazului, a fost observată hemostaza. Cursul postoperator al pacientei a fost necomplicat.