O femeie de 84 de ani a suferit o histerectomie totală, o salpingo-ovariectomie bilaterală și o omentectomie în urmă cu 18 ani din cauza unui fibrotecum ovarian drept. După operație, a fost monitorizată în mod regulat. În timpul monitorizării, nu a prezentat manifestări androgenice sau estrogenice. S-a descoperit că avea o tumoare pelvină care era suspectată a fi o recurență a fibrotecumului. Tumoarea sa pelvină a fost localizată în mezenterul ileului distal. A suferit o rezecție ileocecală pentru a elimina tumoarea mezenterică. Nu a primit niciun tratament suplimentar. A avut un curs postoperator fără evenimente și nu a existat o recurență timp de 1 an după operație. Am reevaluat tumoarea ovariană dreaptă colectată acum 18 ani. Tumoarea ovariană dreaptă era o tumoare solidă de culoare alb-gălbui, de mărimea unui cap de adult. Au fost pregătite 14 secțiuni de țesut din tumoarea ovariană dreaptă. Microscopic, au fost observate celule asemănătoare cu celulele theca și fibroblaste producătoare de colagen în toate probele de țesut. Nu a fost observat niciun component SLCT în niciuna dintre probele de țesut. Am diagnosticat pacientul cu fibrotecum ca urmare a reevaluării. Macroscopic, tumoarea mezenterică era nodulară și bine circumscrisă, măsurând 75 × 65 × 50 mm. Suprafața de tăiere era galbenă. Tumoarea nu invada peretele ileal. Microscopic, structuri asemănătoare cu conductele, care constau în celule coloanate înalte asemănătoare cu celule Sertoli, au fost observate în creșterea difuză a celulelor ovoide citoplasmatice rare. În plus, au fost observate cuiburi de celule cuboide asemănătoare cu celule Leydig cu citoplasmă eozinofilă. Rata mitotică a tumorii a fost de 2 per 10 câmpuri de mare putere. Nu au fost observate elemente heterologe. O mașină automată de colorare (sistemul DAKO Envision+; DakoCytomation, Glostrup, Danemarca) a fost utilizată pentru procedura imunohistochimică. Anticorpii utilizați în acest studiu sunt prezentați în tabel. Expresia imunohistochimică pozitivă a factorului 1 de steroidogeneză (SF-1; Fig. a), inhibinei-α, clusterului de diferențiere 56 (CD 56; Fig. c), a tumorii Wilms 1 (WT-1; Fig. d), AE1/AE3 și vimentinei a fost găsită în celulele coloidale înalte asemănătoare celulelor Sertoli. Inhibina-α și vimentina au fost exprimate în celulele cuboide asemănătoare celulelor Leydig. Expresia pozitivă a SF-1, inhibinei-α, CD56 și vimentinei a fost găsită în celulele ovoide. În cele din urmă, am examinat mutațiile hotspot din exonii 24 și 25 care codifică domeniul ribonucleazei IIIb al DICER1, utilizând o metodă de secvențiere directă. Înainte de extragerea ADN-ului, cel puțin 50% din populația de celule a țesutului era reprezentată de celule neoplazice. ADN-ul a fost extras din țesuturi fixate în formol și încastrate în parafină. Nu a fost detectată nicio mutație hotspot DICER1 în acest țesut tumoral. Prin urmare, am diagnosticat pacientul cu SLCT primar mesenteric moderat diferențiat fără mutație DICER1.