Un câine italian Greyhound de 7 luni, castrat, cu o greutate de 5,5 kg a fost prezentat cu vărsături și debut acut de dispnee severă. Potrivit proprietarului, câinele fusese altfel sănătos, fără istoric relevant. Câinele a vomitat cu câteva ore înainte de a merge la clinica veterinară și, ulterior, a dezvoltat dispnee severă după vărsături. La examinarea inițială de către medicul veterinar de referință, câinele a fost tachipneic (50 respirații/min). O cantitate mare de acumulare de aer a fost observată în spațiul pleural stâng prin evaluări radiografice făcute de către medicul veterinar de referință. Toracocenteza stângă a fost efectuată cu evacuarea a 1,5 L de aer din cavitatea toracică. După toracocenteză, câinele a fost trimis la Spitalul Universitar de Medicină Veterinară ca un caz de urgență. La examinarea fizică, câinele era alert și reactiv, cu o culoare normală a membranei mucoase și un timp normal de refacere capilară. Câinele avea o temperatură rectală de 38,2 °C, puls de 160 bătăi/min și o rată respiratorie de 60 respirații/min, cu respirație dificilă. Auscultația a evidențiat sunete cardiace și pulmonare indistincte pe partea stângă a toracelui, dar o auscultație normală pe partea dreaptă. Radiografiile toracice simple au evidențiat acumularea unui volum mare de aer în cavitatea pleurală stângă, care a provocat deplasarea diafragmei și a mediastinului, și un lob pulmonar cranial stâng hiperlucent. După tratamentul de urgență, care a inclus suplimentarea cu oxigen și toracocenteză, s-a efectuat o scanare cu tomografie computerizată (CT) sub anestezie generală și ventilație mecanică pentru investigații suplimentare. Imaginile CT au evidențiat un pneumotorax tensionat stâng și un lob pulmonar stâng emfizemat cu câteva bulae. În imaginile de scanare CT, lobul pulmonar stâng a apărut ca un lob unic cu un singur bronș lobar care nu a fost împărțit în părți craniene și caudale. Pe baza acestor constatări, CLE și o bulae pulmonară ruptă au fost cea mai probabilă cauză a pneumotoraxului tensionat. După examinarea CT, a fost plasat un tub de toracostomie pe partea stângă și s-a aplicat o aspirație continuă cu un sistem cu trei sticle care asigura o presiune negativă de 10-15 cm timp de 3 zile, din cauza acumulării rapide de aer. Întrucât cantitatea de aer din cavitatea toracică nu a scăzut în ciuda aspirației continue, s-a decis un tratament chirurgical pentru îndepărtarea lobului pulmonar stâng afectat. Câinele a fost premedicat cu cefazolin (20 mg/kg intravenos [IV]), butorfanol (0,2 mg/kg IV), famotidină (0,5 mg/kg IV) și midazolam (3 mg/kg IV). După inducția cu propofol (4 mg/kg IV), pacientul a fost intubat cu un tub endotraheal și a fost menținut cu izofluran (2%) în oxigen. A fost efectuată o toracotomie de rutină în partea stângă a pieptului. Lobul pulmonar cranial stâng a părut a fi emfizematic cu câteva bule mici și o bulă mare, care a fost confirmată ca fiind sursa de scurgere de aer. A fost efectuată o lobectomie completă a lobului pulmonar cranial stâng cu ajutorul unui stapler toraco-abdominal (DSTseries™ TA 30 mm Stapler, Covidien). Lobul pulmonar stâng rămas a părut a fi colapsat, dar reumflarea sa a fost confirmată după o ventilație cu presiune finală pozitivă. La inspecția lobului pulmonar stâng îndepărtat, nu a existat nicio diviziune între partea craniană și cea caudală, ci o masă de țesut plat, mai mică de 1 cm, a fost atașată la hilul lobului pulmonar stâng și a fost localizată în partea craniană a lobului pulmonar stâng. Înainte de închiderea locului de toracotomie, cavitatea toracică a fost umplută cu soluție salină caldă pentru a detecta orice scurgere de aer. A fost plasat un tub de toracostomie și toracotomia intercostală a fost închisă cu suturi polidioxanone 2-0 în jurul coastelor, în apropierea inciziilor. Ventilarea cu presiune finală pozitivă a fost menținută în timpul evacuării lente a aerului din cavitatea toracică prin tubul de toracostomie. Câinele și-a revenit ușor după anestezie, fără complicații. După operație, câinele a prezentat o stare normală, fără dispnee, iar în cavitatea toracică nu s-a identificat retenție de aer în radiografiile postoperatorii. Radiografiile au arătat o expansiune adecvată a lobului pulmonar stâng colapsat. Pentru analgezie postoperatorie, s-a administrat o perfuzie cu fentanil (0,004 mg/kg/h) și lidocaină (1,2 mg/kg/h) timp de 24 de ore postoperator, urmată de carprofen oral (2,2 mg/kg) și tramadol (4 mg/kg) de două ori pe zi timp de 7 zile. Câinele a fost externat în a cincea zi postoperatorie după îndepărtarea tubului de toracostomie. În timpul celor 16 luni de urmărire, câinele a rămas bine fără anomalii respiratorii sau radiografice. Lobul cranial stâng al plămânului și masa de țesut atașată acestuia au fost examinate histologic. Masa a fost identificată ca fiind un țesut pulmonar complet atelectazat, despre care se suspectează că este partea craniană a lobului pulmonar stâng (CrLtCr), pe baza localizării sale anatomice. În secțiune, majoritatea alveolelor s-au prăbușit și bronhiolele păreau să fie oarecum displastice, cu căptușeală epitelială normală de tip columnar. Au existat, de asemenea, zone cu morfologie cartilaginoasă dezorganizată și căi respiratorii excesiv de mici, care pot reprezenta bronhiile terțiare fără plăci cartilaginoase adiacente. Au existat indicații de hipertrofie a arterelor pulmonare de dimensiuni medii cu proliferare vasculară. Lobul pulmonar stâng excizat, considerat a fi partea caudală a lobului pulmonar stâng (CauLtCr), pe baza localizării și formei sale anatomice, a fost caracterizat prin prezența țesutului pulmonar emfizemat, cu ectasie marcată a lumenului alveolar și a bronhiilor terminale și formarea ocazională de bule și bulae. Clasificarea bulelor și bulaelor a fost făcută pe baza localizării lor în plămân, în sensul că bula a fost găsită între parenchimul pulmonar și pleura viscerală, iar bula a fost în parenchimul emfizemat. Deși bulele sunt considerate, de obicei, mai mici decât bulaele, diametrul bulelor și al bulaelor a fost de aproximativ 7 mm și, respectiv, 4 mm. Acest specimen a arătat, de asemenea, că plăcile cartilaginoase care căptușesc bronhiile mai mici sau mijlocii păreau să fie displastice și, ocazional, subdezvoltate. Conform constatărilor macroscopice și histopatologice, țesuturile pulmonare excizate au fost confirmate ca având PH de CrLtCr și CLE de CauLtCr.