O pisică femelă de 11 ani, sterilizată, de rasă birmană, a fost prezentată cu un istoric de câțiva ani de vărsături cronice intermitente de alimente nedigerate. Semnele clinice începuseră cu vărsăturile cu 7 ani în urmă și au crescut în frecvență, astfel încât în momentul prezentării, pisica vărsa cronic de câteva ori pe săptămână. Vărsăturile cu alimente au apărut în general imediat după ingerarea de alimente (în 15-30 de minute), dar ocazional după câteva ore fără alimente. Modificările dietetice recomandate de către medicul veterinar de referință (dietă renală, dietă hipoalergenică, dietă mono-proteică) nu au fost eficiente. PCR a fost negativă pentru speciile Helicobacter din fecale. Tratamentul medical anterior cu un inhibitor al pompei de protoni (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) și sucralfat (Sucrabest; Combustin) nu a fost de succes. Pisica a prezentat un disconfort crescut după ce a mâncat și a avut un episod de vărsături cu sânge și a fost trimisă pentru evaluare suplimentară și endoscopie. La prezentare, pacientul era alert, receptiv și avea o condiție fizică normală. La auscultație s-a găsit un murmur cardiac sistolic de gradul II/VI. Examinarea ultrasonografică a cavității abdominale nu a arătat niciun material străin în pilor () și un strat muscular piloric ușor îngroșat (). Profilul hematologic și chimia clinică, precum și concentrațiile de lipază specifică pancreasului felin și de tiroxină totală, s-au încadrat în intervalele de referință, neoferind astfel nicio dovadă a unor cauze extragastrointestinale. Pe baza descrierii problemelor pisicii de către proprietar, regurgitarea nu a putut fi exclusă complet. Fluoroscopia nu a fost disponibilă, astfel încât a fost efectuat un studiu oral de contrast. La trei minute după ce s-a administrat oral 2 ml/kg sulfat de bariu (Micropaque; Guerbet), radiografiile toracice au evidențiat o oarecare cantitate de mediu de contrast în esofag, la baza inimii (). După 10 minute, întreaga cantitate de mediu de contrast a trecut în stomac (). S-a suspectat puternic o dilatație esofagiană sau o tulburare de motilitate esofagiană, însă prezentarea clinică și istoricul bolii au fost atipice și, prin urmare, s-a decis efectuarea unei esofagogastroduodenoscopii. Endoscopia a evidențiat un esofag cu aspect normal, fără semne de megaesofag. Regiunea pilorică a prezentat un lumen piloric semnificativ îngustat comparativ cu dimensiunea unui forceps pentru biopsie de 2,3 mm (). Au fost luate mai multe biopsii din regiunea pilorică. A fost început tratamentul cu lansoprazol (1 mg/kg PO q12h [Lansoprazol AL; Aliud Pharma]) și sucralfat (60 mg/kg PO q8h [Sucrabest; Combustin]). Examinarea histopatologică a biopsiilor pilorice a evidențiat o gastrită cronică erozivă limfocitică moderată și o hiperplazie eozinofilică moderată cu fibroză mucoasă moderată. Nu a fost găsit niciun proces neoplazic. În raportul patologului, s-a suspectat că fibroza ar fi putut contribui la stenoza pilorică. Întrucât inflamația nu a fost pronunțată și tratamentul antiinflamator nu a fost eficient, s-a sugerat tratamentul chirurgical al fibrozei. Obstrucția severă a pilorului a fost tratată chirurgical prin piloroplastie Y-U (). A fost luată o biopsie de grosime completă din sfincterul piloric. Examinarea histopatologică a biopsiei sfincterului piloric a arătat hiperplazie focală a mușchilor pilorici netezi (). Nu a fost găsit niciun proces inflamator, fibrotic sau neoplastic. Biopsia luată din duoden a avut un aspect normal și nu au existat semne ale niciunui proces inflamator. Nu au fost luate alte probe de biopsie din tractul gastrointestinal. Pisica a fost spitalizată după operație și externată după 4 zile. Tratamentul cu lansoprazol (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) a fost continuat postoperator și a fost redus după 1 săptămână. După 3 săptămâni postoperator, pisica a fost prezentată pentru o vizită de urmărire. Proprietarul a menționat comportamentul letargic după hrănire în prima săptămână și trei episoade de vomă direct după consumul de hrană de la întreruperea lansoprazolului. Examinarea ultrasonografică a arătat peristaltism normal al tractului gastrointestinal, un lumen deschis al pilorului și chymus în duodenul cel mai proximal (). Lansoprazolul a fost reinstituit, iar proprietarul a raportat că pisica nu a mai vomitat când a fost hrănită cu hrană în conserve de la o marcă comercială bazată pe diverse surse de proteine animale. Potrivit proprietarului, dietele hipoalergenice nu au fost acceptate de pisică. Pentru a documenta viabilitatea pilorică, a fost efectuat un studiu de contrast de urmărire, care a demonstrat golirea rapidă a stomacului și o bună propulsie intestinală () după administrarea orală de sulfat de bariu 10 ml/kg. Pisica a fost externată cu lansoprazol (1 mg/kg PO q24h) pentru următoarele 6-12 săptămâni. Pacientul nu a mai avut semne gastrointestinale în timpul perioadei de urmărire de 6 luni.