Descriem un bărbat de 60 de ani cu ruptură acută a peretelui liber al ventriculului stâng datorată IMA. A fost internat în secția de urgență cu durere toracică retrosternală severă, dispnee și transpirație. S-a făcut un diagnostic prezumat de IMA cu înălțare a segmentului ST. S-a început tratamentul cu streptokinază. Durerea toracică retrosternală a fost atenuată, dar înălțarea segmentului ST nu s-a rezolvat. Pacientul a fost transferat la o unitate de îngrijire cardiacă. Angiografia coronară a demonstrat o boală cu trei vase cu stenoză semnificativă proximală a arterelor descendente anterioare stângi (LAD) și coronariene drepte (RCA) și arteră circumflexă stângă (LCX) complet ocluzată, umplută prin colaterale (). Pacientul a fost externat după 7 zile și a fost considerat candidat pentru bypass coronarian (CABG). La șase ore după externare, a fost adus înapoi la urgențe într-o stare de colaps hemodinamic. Tensiunea arterială era de 60/45 mmHg; ritmul cardiac de 130 bătăi/minut; iar electrocardiograma a arătat tahicardie sinusală. Au fost observate semne de hipoperfuzie sistemică și șoc cardiogen, iar imediat a fost începută suportarea cu ajutorul unui balon intraaortic (IABP). Electrocardiografia ulterioară a arătat tahicardie sinusală, complexe QRS cu voltaj redus cu creștere difuză a segmentului ST și fără modificări electrice. Ecocardiografia a arătat o efuzie pericardică moderată și manifestări ale tamponadei cardiace precoce [colaps diastolic al atriului drept (RA) și al ventriculului drept (RV)], dar fără semne de ruptură miocardică, regurgitare mitrală sau defect septal ventricular. Pacientul a fost transportat în sala de operații și s-a efectuat o midsternotomie. Ulterior, 300 ml de sânge și cheag au fost drenați din pericard și s-a efectuat bypass cardiopulmonar (CPB). Ruptura peretelui anterolateral al ventriculului stâng a fost reparată cu ajutorul unui plasture Gore-Tex și Dacron, iar CABG a fost efectuat (-). Pacientul s-a recuperat rapid și după 12 zile a fost externat din spital. La 18 luni de la urmărire, pacientul lua statine, diuretice, β-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) și warfarină. Ecocardiografia de urmărire a relevat o fracție de ejecție a ventriculului stâng de 35% până la 40%, o mărire ușoară a ventriculului stâng și o regurgitare ușoară a valvei mitrale.