Un bărbat caucazian în vârstă de 81 de ani, cu antecedente de boală hepatică alcoolică, s-a prezentat în regim de urgență la departamentul nostru de urgență, cu o hernie ombilicală eritematoasă și o descărcare clară, galbenă din ombilic. Examenul clinic a arătat semne de boală hepatică decompensată, inclusiv asterixis, nevus păianjen, un abdomen distensat cu opacitate schimbătoare, tremur fluid și o hernie ombilicală eritematoasă. După efortul de a defeca, după evaluarea clinică inițială, pacientul nostru a observat un jet de lichid și eviscerarea omentului din hernia ombilicală. A fost efectuată o laparotomie urgentă, folosind soluție de povidonă-iod pentru prepararea pielii printr-o incizie mediană, cu excizia omentului și devitalizarea acestuia. De remarcat, a existat o dovadă de recanalizare a venei ombilicale. A fost efectuat un examen complet al viscerelor abdominale și au fost trimise probe de lichid ascitic pentru analize citologice, biochimice și microbiologice. S-a observat că ficatul era nodular, micșorat și sclerozat, cu un exudat fibrinos generalizat care căptușea cavitatea coelomoasă. Prea-operator, nivelul său de alfa-fetoproteina era de 798 IU/mL. Marginile fasciale abdominale au fost reaplicate cu suturi întrerupte de polipropilenă 1/0, cu cleme la nivelul pielii. Gradientul ser-albumină al lichidului ascitic a fost >1.1 g/dL și a arătat un nivel crescut de proteină ascită (>2.5 g/dl). Citologia a fost negativă pentru celule maligne.