Un bărbat de 79 de ani, pensionar veterinar din provincia Semnan, care locuia în Teheran, a fost trimis la o clinică privată de nefrologie neacademică din cauza nivelurilor ușor crescute de creatinină și a durerii în flanc în 2012. Avea hipertensiune arterială și stent coronarian. Era sub tratament cu aspirină și metoprolol. În 2005, a prezentat mâncărimi generalizate și o leziune cutanată la piciorul stâng, care nu a fost semnificativă la biopsie și s-a rezolvat fără niciun tratament special. A fost complet asimptomatic până în 2012, când a fost internat la un spital privat din Teheran, pentru durere intermitentă în flancul drept, fără simptome urinare. Ultrasonografia a evidențiat chisturi în rinichi. Au fost vizualizate patru chisturi cu cel mai mare diametru de < 3 cm și un chist de 36 * 49 mm cu mai multe septe în rinichiul drept. Au existat patru chisturi corticale în rinichiul stâng cu un diametru maxim de 28 mm. Pacientul a fost externat cu diagnosticul greșit de chisturi simple bilaterale și a fost sfătuit să continue monitorizarea. După 3 ani, pacientul s-a prezentat pentru prima dată la spitalul nostru cu durere acută în flancul drept, care radia spre zona inghinală și a durat 6 ore. De asemenea, s-a plâns de greață, vărsături, hematurie și apariția în urină a unor structuri mici, albe, asemănătoare cu baloanele și de dimensiunea unui strugure. Rezultatele de laborator au fost enumerate în tabel. Rinichii au fost examinați prin ultrasonografie și s-au observat câteva chisturi corticale în rinichiul stâng cu un diametru maxim de 33 mm și septa calcifiate fine într-un chist. A existat, de asemenea, o masă solidă care conținea mici regiuni chistice cu dimensiunea de 60 * 74 mm în polul inferior al rinichiului drept cu extensie externă și fără flux vascular pe ultrasonografia Doppler color. Vezica a fost raportată ca fiind normală. Întrucât s-a suspectat un chist complicat, au fost efectuate investigații suplimentare. În scanarea CT, s-a raportat o leziune chistică multiloculată de 70 * 50 mm cu septa internă multiplă non-intensificatoare care seamănă cu pereții chisturilor fiice în porțiunea mediană a rinichiului drept. Evaluarea patologică a structurilor asemănătoare cu baloane din urină a arătat că acestea sugerează puternic chisturile hidatice. Evaluarea patologică a arătat un perete de chist laminat, parțial căptușit cu un strat de celule germinale. În evaluarea serologică, au existat rezultate slab pozitive în două teste de laborator prin ELISA, cu un interval de cinci luni. Datorită diagnosticului de chist hidatic activ, a fost recomandată intervenția chirurgicală, însă pacientul a refuzat tratamentul chirurgical. Motivul refuzului a fost teama severă a pacientului de a suferi o intervenție chirurgicală. Apoi, pacientului i s-a administrat praziquantel 800 mg de trei ori pe zi și albendazol 400 mg de trei ori pe zi. A fost recomandată monitorizarea. Patru luni mai târziu, în timp ce se afla sub tratament, i s-a prezentat hidatidoza. Patologia a confirmat din nou diagnosticul de chist hidatic. Odată cu reapariția hidatidozelor, pacientului i s-a oferit din nou tratament chirurgical, dar acesta a refuzat și tratamentul medical a fost continuat. După aproximativ 12 luni, serologia chistului hidatic a devenit negativă și după 3 luni, pacientului i s-a recomandat să oprească tratamentul medicamentos. Hemograma completă, testele funcției hepatice și analiza urinei au fost normale. La nouă luni după încetarea tratamentului medical, ultrasonografia a arătat o masă exofitică hetero-eco în rinichiul drept cu o dimensiune de 58 * 42 mm. Au existat chisturi corticale în rinichiul stâng în regiunea mijlocie-inferioară cu diametrul maxim de 26 mm. Peretele vezicii a fost îngroșat. În scanarea CT s-a observat o leziune cistică de 60 * 44 * 42 mm fără septe interne evidente și fără intensificare. S-a observat calcificare în chist. Sonografia de urmărire la ultima vizită, la trei ani după întreruperea medicamentelor, a demonstrat o leziune cu aspect solid de 60 * 40 * 45 fără chisturi fiice în porțiunea mediană a rinichiului drept (Fig.