O femeie de 66 de ani, nefumatoare, cu un istoric de tiroidectomie parțială de 33 de ani în urmă cu 7 luni, din cauza unui nodul tiroidian. Consultație cu o dispnee moderată de 7 luni, asociată cu tuse uscată în ultimele 3 luni. La internare, semnele vitale erau normale; avea nu există retracții, cianoză sau stridor. Nu există dovezi de mase la nivelul gâtului sau jugulare engorgement, fără edem sau circulație colaterală, auscultație normală și normal examinare fizică abdominală. Radiografia toracică a arătat o masă de 11 cm în partea dreaptă superioară hemithorax cu margini regulate. În scanarea CT a toracelui, heterogenul rotunjit leziunea a arătat calcificări în interior, cu diametrul de 11 cm, care au comprimat vena cava superioară fără infiltrare, vena subclavie dreaptă și deplasată trahee spre stânga (). Datorită dimensiunii leziunii, a fost foarte dificil să se diferențieze dacă era de origine mediastinală sau intrapulmonară. În plus, a fost efectuat un examen gamma al tiroidei care a indicat o absorbție infraesternală sugestiva pentru glande tiroidiene supranumerare. A fost efectuată o biopsie ghidată de CT, din care au fost extrase patru au fost obținute fragmente. Colorarea H&E nu a indicat nicio modificare patologică. Immunohistochemia a arătat TTF-1 pozitiv, ceea ce confirmă originea glandei tiroide. După o evaluare multidisciplinară, o rezecție a masei prin intermediul bilateral s-a decis toracotomia, în care mediastinul și hemitorașul drept au fost expuse. Constatările intraoperative au arătat o masă de 16 cm cu conținut chistic cu mari reacție desmoplastică, din mediastin care a deplasat plămânul și marea vascele, dar nu le-au infiltrat. Diagnosticul final histopatologic a fost de țesut tiroidian cu constatări de gușă multinodulară, fără semne de malignitate, cu dilatații chistice conținând material coloidal, inflamație cronică și prezența de histiocite spumoase (). Pacientul a avut o evoluție clinică postoperatorie adecvată.