Pacienta era o femeie japoneză în vârstă de 73 de ani, care suferea de pierdere a vederii și avea un istoric de flocoane în ochiul drept din mai 2012. Ochiul drept avea o opacitate vitroasă și focare albe retiniene în fundusul periferic, cauzele acestora fiind neclare în urma unui examen detaliat. Pentru examinare și tratament suplimentar, ea a fost trimisă la Spitalul Universitar Jikei și a fost vizitată în iunie 2012. Era imunocompetentă și nu avea boli sistemice preexistente. La prezentare, acuitatea vizuală corectată (BCVA) a fost de 0,02 OD și 1,2 OS. Nu a existat niciun defect pupilar aferent relativ. Pacientul nu a avut celule în camera anterioară și celule vitreale difuze cu ceață de urmă în ochiul drept. Examinarea fundoscopică a ochiului drept a arătat o leziune galbenă submaculară la fovea, pe lângă ceață vitreală și focare retiniene împrăștiate în regiunea periferică. Ochiul stâng a apărut normal. Tomografia în coerență optică în domeniul spectral (SD-OCT) a relevat resturi subretinale hiperreflective asemănătoare depunerilor vitelliforme deasupra benzii epiteliului pigmentului retinian (RPE). Angiografia cu fluoresceină (FA) a arătat multiple leziuni hiperfluorescente de diferite dimensiuni în regiunea periferică. Rezultatele testelor serologice, inclusiv cele pentru anticorpii antitoxoplasma IgG și IgM, enzima de conversie a angiotensinei și anticorpii virali, cum ar fi virusul herpes simplex, virusul varicelo-zoster și citomegalovirusul, au fost în limite normale. Radiografia toracică și imagistica prin rezonanță magnetică nu au prezentat anomalii. Opacizarea vitroasă s-a agravat lent în câteva luni. A fost efectuată o vitrectomie pars plana de calibru 25 pentru a îmbunătăți vizualizarea leziunilor retiniene și pentru examinarea microorganismelor cauzatoare sau a PIOL. Citologia vitroasă a fost de gradul III, iar analiza citokinei lichidului vitroasă a relevat o creștere a IL-10 și un raport IL-10/IL-6 >1, sugerând PIOL. Trei luni mai târziu, au apărut noi infiltrări sub-RPE multiple de culoare galben-alb în fundusul periferic. În acest moment, SD-OCT a arătat încă un material hiperreflector deasupra benzii RPE. Analiza PCR a lichidului camerei anterioare a relevat rearanjarea genei IgH, permițând astfel un diagnostic definitiv de PIOL. După câteva luni, SD-OCT a relevat benzi și noduli hiperreflectori deasupra benzii RPE cu regresia resturilor vitelliforme. În cele din urmă, pacientul a decis să fie tratat cu injecții intravitreale cu metotrexat (400 μg/100 ml săptămânal timp de 6 săptămâni). Pacientul a supraviețuit cu un total de urmărire de 31 de luni, fără implicarea sistemului nervos central. Ochiul drept a rămas fără recurență timp de 24 de luni după a 20-a injecție intravitreală cu metotrexat. BCVA a fost îmbunătățită la 0,4 în ochiul drept.