Prezentam cazul unei femei de 68 de ani cu un istoric medical semnificativ pentru o fractură odontoidă de tip II, suferită cu 25 de ani în urmă. Aceasta s-a prezentat inițial cu dureri de gât și a fost detectată pe radiografiile coloanei vertebrale, cu un tratament conservator într-o orteză cervicală moale. Nu a existat niciun alt follow-up clinic sau radiologic pentru starea ei. A prezentat cu 6 luni de mielopatie cervicală progresivă care se manifestă prin slăbiciune a extremităților superioare și lipsă de coordonare a mâinii, parestezii ale extremităților și instabilitate a mersului. Scorul său modificat al Asociației Ortopedice Japoneze (mJOA) a fost de 13. La examenul fizic, a prezentat tonus crescut și hiperreflexie difuză, mers nesigur, bazat pe o bază largă și ezitant, precum și semne bilaterale ale lui Hoffman și Babinski. Tomografia computerizată (CT) [], demonstrează o pseudoartroză cronică odontoidă cu subluxare anterioară, un osteofit posterior semnificativ care îngustează canalul spinal (săgeată) și o cifoză segmentară semnificativă care se suprapune peste pseudoartroză. Imagistica prin rezonanță magnetică [] relevă compresia măduvei spinale ventral cu tensiune asupra osteofitului posterior și a restului corpului C2. În plus, este evidentă o boală spondilozică spinală subaxială semnificativă. În timpul operației, după tracțiunea preoperatorie cu halou, care a arătat că deformarea este mobilă, permițând reducerea cifozei [], pacientul a fost așezat în poziție culcată, fără a se mai încerca reducerea translației ventrale. A fost planificată o procedură în două etape, care a inclus, în primul rând, o decompresie transorală a fragmentului odontoid cu rezecția osteofitului corpului vertebral posterior, pentru a obține decompresia anterioară a măduvei spinale. În al doilea rând, a fost efectuată o laminectomie C1, împreună cu decompresia subaxială, pentru a aborda boala spondilică rămasă, efectuată cu o fuziune occipitothoracică. Pacienta a fost externată acasă cu o orteză de halo. După 4 luni de urmărire, starea neurologică s-a ameliorat până la independență funcțională (mJOA 17), fără nicio dovadă de pseudoartroză sau eșec al implantului la scanarea CT. A fost scoasă din orteză și rămâne stabilă din punct de vedere neurologic și structural la 6 luni postoperator.