O pacientă de 80 de ani a fost internată de urgență cu dureri abdominale, distensie și constipație. Istoricul medical trecut includea o hipertensiune arterială ușoară. La internare, pacientă era afebrilă, cu o tensiune arterială de 146/79 și puls de 110. La examinarea abdomenului, pacientă avea distensie cu sensibilitate abdominală inferioară. Examenul radiologic al abdomenului a arătat bucle dilatate ale intestinului subțire și gros. Numărul de leucocite era crescut la 12,6, cu CRP de 54 și bilirubină de 34. O scanare CT a abdomenului a arătat o obstrucție intestinală mare, probabil secundară unui carcinom sigmoid. O masă solidă în anexele drepte a fost, de asemenea, observată și se credea că este fie o tumoare ovariană primară, fie un depozit metastatic. Nu s-a observat o boală îndepărtată. După o perioadă de resuscitare, s-a efectuat o laparotomie. S-a constatat că obstrucția intestinului gros a fost secundară unei „tumori sigmoide”. Uterul și ovarul drept au fost anormale și au fost „fixate” la rectul superior distal față de tumoare. Apendicele a fost considerat anormal cu noduri limfatice ileocecale palpabile. S-a efectuat o operație Hartman cu histerectomie totală en bloc și salpingo-oforectomie bilaterală. S-a efectuat, de asemenea, o rezecție ileocecală separată cu endileostomie. După operație, pacientul a avut o recuperare fără evenimente și a fost externată acasă două săptămâni mai târziu. Examinarea macroscopică a specimenului a arătat un apendice cu o lungime de 40 mm și un diametru de până la 15 mm. Examinarea microscopică a arătat un adenocarcinom invaziv de grad înalt de origine apendiceală, care a prezentat o infiltrare difuză a peretelui apendicelui și a cecumului cu extensie seroasă. Tumora metastatică a fost observată în 2 din 9 ganglioni limfatici ileocecali. S-a demonstrat că carcinomul metastatic la distanță a implicat peretele colonului sigmoid distal cu formarea de stricturi și infiltrarea uterului aderent, colului uterin, ambilor ovari și a trompei uterine drepte. Immunohistochimia a arătat că în toate zonele de infiltrare a tumorii s-a identificat o colorare identică. A existat o puternică pozitivitate CK20, o pozitivitate cromogranină inegală și o colorare negativă pentru CK7. A existat o asemănare în aparență cu un carcinoid malign al celulelor caliciforme, deși tumora a fost clasificată ca un adenocarcinom agresiv de grad înalt al apendicelui cu diferențiere neuroendocrină (vezi figura). Pacienta a început chimioterapia, dar după două săptămâni de tratament a refuzat orice altă chimioterapie, deoarece se simțea foarte rău. La doi ani după operație, pacientul rămâne sănătos, cu o scanare CT de supraveghere clară. În analiza noastră a literaturii de specialitate, au fost raportate și alte prezentări neobișnuite ale tumorilor apendicelor, inclusiv un adenocarcinom apendical care se prezintă ca o fistulă vezicală [], masă la nivelul gâtului și sângerare vaginală [], fistulă cutanată spontană [], invaginație cecocolică [], carcinom ovarian diseminat []. A fost raportat și un caz de adenocarcinom al apendicelui care se prezintă ca o tumoare a vezicii urinare [], o tumoare uterină [] și un caz care se prezintă ca o hernie inghinală [].