O femeie caucaziană de 22 de ani a fost supusă unui EPS din cauza episoadelor de palpitații cu electrocardiogramă (ECG) cu 12 fire, documentată ca tahicardie cu complex QRS îngust regulat. ECG-ul de bază a arătat ritm sinusal normal fără preexcitare ventriculară. Istoricul medical nu a relevat nicio comorbiditate semnificativă. Examenul fizic la internare nu a relevat nicio patologie. Ecocardiografia efectuată înainte de EPS a arătat o inimă structural normală. A fost efectuat un EPS cu pacientul în stare nesedată. Catetere de diagnostic cvadripolare JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, SUA) au fost poziționate în vârful ventriculului drept și în zona His, iar cateterul decapolar directabil EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, SUA) a fost poziționat în sinus coronarian. La momentul de referință, lungimea ciclului sinusului, intervalele AH și HV au fost în limite normale. În timpul EPS, s-a constatat existența unei fiziologii duale a nodului AV (salturi observate la intervalul de stimulare programat de 500/260 ms de la atriul drept cu bătăi de ecou) și s-a indus o tahicardie clinică cu QRS îngust în timpul stimulării programate a atriului drept. Diagnosticul de AVNRT tipic (lent-rapid) a fost stabilit utilizând manevre standard: stimulare excesivă din partea ventriculului drept (model VAV, interval post-stimularea de 500/260 ms, durata ciclului de tahicardie > 115 ms, intervalul ventriculo-atrial < 30 ms) ()., În ciuda utilizării unui tub de ghidare lung (Agilis™ NxT, Abbot) și a stimulării atriului drept și stâng (utilizând abordul antegrad), a mai multor ablații RF care au atins un total de >15 min de aplicare a energiei RF (mod controlat de temperatură, 50 W, 60°C) în triunghiul regiunii Koch, cu un cateter cu vârf ne-irigant de 4 mm (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, SUA) și atingerea ritmului de joncțiune în mod repetat (>10 min în total) (), AVNRT a fost încă indusibilă. Tahicardia de joncțiune AV a fost exclusă cu stimularea atriului drept () și a existat încă dovezi ale fiziologiei duale a nodului AV, în timp ce diagnosticul de AVNRT a fost dovedit în mod repetat cu stimularea atriului drept () Șase săptămâni mai târziu, EPS repetată utilizând sistemul de cartografiere electroanatomică tridimensională a fost programată din cauza inductibilității AVNRT la sfârșitul primei proceduri. În timpul procedurii repetate, nu a existat niciun semn/dovadă a conducerii prin calea lentă și nici nu a putut fi indusă AVNRT nici în setările de bază, nici în timpul perfuziei de isoproterenol (până la 16 µg pe minut) (). Prin urmare, procedura a fost anulată. În plus, pacientul nu a avut nicio palpitație între cele două EPS. Mai mult, pacientul, fără a i se prescrie niciun medicament antiaritmic, nu a avut palpitații în timpul perioadei de urmărire de 12 luni după cea de-a doua EPS sau orice tahicardie pe 7 zile Holter-ECG efectuat la 12 luni după cea de-a doua EPS.