Un băiat adolescent sudanez de 16 ani a fost trimis la departamentul nostru de urgență cu o istorie de 5 zile de durere în partea superioară și stângă a abdomenului, în urma unui traumatism abdominal contondent în regiunea epigastrică, cu un obiect solid. Durerea sa era de o natură plictisitoare, localizată în regiunea epigastrică și în partea stângă a abdomenului, agravată și intensificată de mișcări și parțial atenuată de analgezie, dar nu avea febră, radiații, greață, vărsături sau alte simptome asociate. Avea un istoric medical și chirurgical clar, cu un istoric complet de vaccinări. Nu era alergic la niciun medicament sau medicament cronic. La examinare, era pe deplin conștient, orientat și conștient de împrejurimile sale, ușor palid, dar nu cu icter. Ritmul său cardiac era de 120 de bătăi pe minut și era hipotensiv, cu o tensiune arterială de 95/50 mmHg și ușor deshidratat. Examinarea abdominală a relevat sensibilitate moderată epigastrică și în partea stângă a abdomenului, cu ocluzie, dar fără rigiditate, cu sunete intestinale hipoactive. Nu s-au detectat mase organomegali. Examinarea sistemică a fost clară și nu s-a detectat nicio anomalie. S-au solicitat investigații sanguine și hemoglobina (Hb) a fost de 8,5 g/dl, cu un număr normal de leucocite și trombocite. Examenul urinar și electroliții sanguini au fost normali. Un abdomen CECT a fost efectuat înainte de trimitere și a arătat colecție de sac minor/hematom cu suspiciune de grad III de leziune splenică și suspiciune de leziune parenchimală pancreatică; nu s-a detectat altă leziune de organ implicând parenchimul pancreatic și ductul cu păstrarea peretelui posterior al ductului și comunicarea cu colecția din sacul mic și parenchimul posterior intact și pancreasul mare și arterele splenice confirmând diagnosticul de leziune de gradul III pe scala leziunilor de organe a Asociației Americane pentru Chirurgia Traumatelor (AAST-OIS) intraoperator. S-a accesat sacul minor prin deschiderea omentului minor, examinare atentă a pancreasului, splinei și a structurilor vasculare majore. S-a făcut spălare peripancreată, s-a luat probă pentru amilază, debridare a leziunii și discuție intraoperatorie pentru a drena patul versus efectuarea pancreatojejunostomiei Roux-en-Y, reconstrucția chirurgicală fiind opțiunea convenită. Reconstrucția pancreatojejunostomiei Roux-en-Y a fost făcută într-o poziție retrocolică, un limb Roux de 50 cm lungime și 8 mm enterotomie în marginea antimesenterică, lateral, strat unic cu o anastomoză pancreatică-jejunală (duct la mucoasă) cu grosime completă, folosind suturi întrerupte 4/0 polidioxanonă (PDS) între jejun și ductul pancreatic și parenchimul cu suturi de colț augmentate. Jejunojejunostomia a fost reconstruită cu un limb jejunal de 40 cm de la ligamentul lui Treitz, aplicând o tehnică de mână, cu două straturi, cu suturi 3/0 vicryl, pat pancreatic și drenaj peritoneal in situ, și închidere standard a masei abdominale. Amilaza din lichidul peritoneal a fost pozitivă, iar aportul oral a fost început în ziua 3 postoperator. Drenajul a devenit uscat în ziua 6 postoperator, iar pacientul a fost externat acasă în ziua 10 cu aport oral regulat și dietă. O monitorizare timp de 6 luni a continuat prin telefon și a fost lipsită de evenimente; după 3 luni, el s-a întors la munca de cioban și a câștigat în greutate semnificativ.