Pacientul nostru este un bărbat alb caucazian în vârstă de 54 de ani, cu antecedente medicale de hipertensiune, accident vascular cerebral și vertij, care a fost adus cu ambulanța la departamentul de urgență cu amorțeală pe partea stângă, suspectând un atac ischemic tranzitoriu în contextul unei urgențe hipertensive (SBP > 200). Nu a fumat niciodată și nu a raportat consumul de droguri, dar are un istoric de consum excesiv de alcool (>20 băuturi standard pe săptămână). Nu a existat niciun istoric familial relevant. În urma unui examen efectuat în departamentul de urgență, care a constat în analize de sânge fără modificări, un RMN care a evidențiat o nouă susceptibilitate posterioară pontină și un CT al capului care a fost negativ pentru modificări noi, pacientul a început să ia clopidogrel și a fost internat în secția medicală pentru controlul tensiunii arteriale, cu o ameliorare treptată a simptomelor. În timpul șederii, pacientul și-a exprimat îngrijorarea cu privire la un „abces” al toracelui drept, care fusese prezent timp de 4 luni înainte de spitalizare, după care a fost consultat serviciul de chirurgie generală. Examenul fizic a evidențiat o masă nedureroasă de 5 × 6 × 5 cm, cu ulcerație centrală și descărcare maro spontană și intermitentă (). A negat cu tărie orice febră/frisoane, sensibilitate, greață/vărsături și stare generală de rău. Un examen ecografic a evidențiat o masă complexă cu vascularitate periferică crescută, care a confirmat un proces infecțios. O tomografie computerizată a toracelui cu contrast intravenos () a evidențiat o masă de țesut moale care nu a invadat peretele toracic. După obținerea culturilor aerobe și anaerobe, pacientul a început să primească clindamicină intravenos și a fost tratat medical optimizat cu hidralazină pentru excizia chirurgicală. A doua zi, pacientul a fost adus în sala de operație pentru procedura care a fost efectuată de un chirurg general consultant cu ajutorul unui medic rezident. În urma exciziei de succes, utilizând o incizie eliptică transversală 3:1, specimenul a fost trimis cu margini cerate pentru examinare de către departamentul de patologie. Secțiunile specimenului au arătat o leziune galbenă moale bine circumscrisă, măsurând 6 × 5 × 3,4 cm. Leziunea încapsulată s-a extins grosier până la 1 mm de marginea de rezecție cerată și toate marginile au fost considerate a fi libere. arată vederi microscopice ale masei rezecate. Masa a fost trimisă mai târziu pentru examinare patologică suplimentară și analiză imunohistochimică (IHC) pentru defectele de reparare a nepotrivire a ADN-ului. conține un rezumat al rezultatelor analizei IHC. În urma procedurii, rezultatele culturilor obținute anterior au relevat creșterea Staphylococcus aureus sensibil la meticilină, după care tratamentul antibiotic al pacientului a fost schimbat cu vancomicină intravenoasă. Pacientul a fost externat a doua zi cu recomandări de a urma un tratament în ambulatoriu și de a se supune unei colonoscopii pentru a exclude orice afecțiuni gastrointestinale maligne oculte. Deși pacientul a fost de acord cu îndepărtarea masei, nu a urmat recomandările chirurgului după externare și nu există nicio indicație că s-a supus colonoscopiei recomandate. Au fost făcute mai multe încercări de a contacta pacientul pentru continuarea tratamentului și pentru a-i evalua riscul, însă fără niciun rezultat. Calcularea retrospectivă a scorului Mayo Muir-Torre nu a fost posibilă din cauza lipsei unui istoric familial negativ documentat, în special pentru cancerele legate de sindromul Lynch.