O pacientă de 57 de ani s-a plâns de edem timp de 1 an și de febră timp de 3 zile. I s-a diagnosticat diabetul de tip 2 cu 10 ani în urmă. Pe baza debutului simptomelor și a rezultatelor testelor de laborator, pacientului i s-a efectuat biopsie renală și i s-a diagnosticat glomerulonefrită membranoproliferativă (MPGN) cu 1 an în urmă. S-a administrat ciclofosfamidă (100 mg/zi) și prednison (60 mg/zi) împreună într-un regim combinat. În urma unei remisiuni parțiale a PNS, doza de prednison a fost redusă constant la 20 mg/zi în decurs de 6 luni. Cu toate acestea, pacientul a revenit la spitalul nostru din cauza febrei mari și a durerii de cap de 3 zile în urmă. Examinarea fizică la internare a arătat următoarele: temperatura de 38,8 ° C, tensiunea arterială de 160/100 mmHg, semnul negativ de iritare meningeală. Examinarea primară de laborator efectuată la spitalul nostru este detaliată în. Rezultatele imaginii pulmonare au indicat constatări normale și nu a existat nicio dovadă de microbi în probele de sânge. CT fără contrast al creierului nu a indicat nicio dovadă de anomalii. Cu toate acestea, pacientul a fost testat pozitiv pentru sindromul respirator acut sever coronavirus-2 (SARS-CoV-2) printr-o tamponare nazofaringiană cu reacție în lanț a polimerazei (RT-PCR), ceea ce a dus la inițierea tratamentului cu dexamethason și favipiravir pentru COVID-19. După 3 zile, febra nu a prezentat o îmbunătățire semnificativă și a fost însoțită de agravarea durerii de cap. Examinarea fizică nu a arătat semne aparente de iritare meningeală, astfel încât a fost consultat un neurolog pentru a lua în considerare posibilitatea meningitei. A fost efectuată o puncție lombară pentru ea și CM a fost diagnosticată când a fost obținut un rezultat pozitiv pentru cultura Cryptococcus în lichidul cefalorahidian (CSF) (). În continuare, s-a administrat tratament simptomatic de susținere, care a inclus îmbunătățirea aportului nutrițional zilnic, administrarea de albumină și imunoglobulină intravenoasă și gestionarea glicemiei și a tensiunii arteriale. Pacienta a continuat să experimenteze o febră persistentă timp de 3 zile, însă temperatura corpului a scăzut treptat și a revenit la normal după două săptămâni (). În plus, am observat o scădere semnificativă a numărului de limfocite ale pacientei la internare, care a revenit la niveluri normale după două săptămâni de tratament (). Nivelurile hemoglobinei A1c ale pacientei la internare au fost crescute, indicând un control glicemic recent slab. În ciuda experienței semnificative a nivelurilor crescute de glucoză la internare, nivelul glucozei din sânge al pacientei s-a stabilizat în general după ce a primit tratament intensificat de scădere a glicemiei. Rezultatele puncției lombare repetate au arătat o scădere a presiunii CSF. CSF a apărut incolor și transparent, fără semne de colorare cu cerneală sau creștere fungică. În plus, s-a observat o îmbunătățire a indicatorilor biochimici ai CSF comparativ cu rezultatele anterioare. Atât titrul antigenului din sânge, cât și din lichidul cefalorahidian pentru Cryptococcus neoformans au fost mai mici, indicând eficacitatea tratamentului antifungic pentru criptococoză. Pacienta a prezentat reacții adverse gastrointestinale în timpul tratamentului antifungic, inclusiv greață și disconfort la nivelul stomacului. Cu toate acestea, s-a asigurat un tratament simptomatic adecvat, ceea ce a dus la o îmbunătățire. Apoi, agenții imunosupresivi au fost reintroduși la o doză mică din cauza creșterii evidente a proteinelor urinare. Patru săptămâni după externare, proteinuria a fost aproape stabilă în timpul urmăririi în ambulatoriu.