O fetiță de 21 de luni a fost adusă de mama ei la secția de urgență a spital. Mama a raportat că, la trezire, cu aproximativ 90 de minute înainte de la sosirea ei la spital, a găsit copilul lângă ea pe pat, cu o... container de sodă caustică. Copilul ar fi avut acces la container în timp ce mama dormea. Mama și-a dat seama apoi că substanța era prezentă în ea regiunea vulvară a fiicei și a raportat că a spălat-o bine cu apă și apoi a căutat îngrijire medicală. În urma examinării clinice, copilul era în stare generală bună și activă. A prezentat o leziune provocată de arsură care a afectat regiunea vulvară și perineul, cu o zonă necrotică de aproximativ 2 cm în diametru, o arsură bilaterală de gradul doi aproximativ 0.5 cm în diametru și hiperemie în zona înconjurătoare ( și). Regiunea a fost curățată cu soluție salină 0.9% și hidratată cu un ulei dermatologic, conform recomandărilor Centrului de Intoxicare din Rio de Janeiro. Au fost consultate serviciile de chirurgie pediatrică și ginecologie, iar cazul a fost trimis la serviciul social din cauza suspiciunii de abuz sexual. Lucrătorul social care a evaluat situația pacienta și familia ei fac parte dintr-o echipă multidisciplinară - care include și pediatri, psihologi și asistenți medicali - care oferă asistență familiilor experiența situațiilor de violență. Cazul a fost analizat de echipă curând după ce a fost pacientul a fost internat în secția de urgență. Copilul a rămas internat. În ziua următoare, mama i-a spus ginecologului că, în general, folosea pudră de talc pulbere când schimba scutecele fiicei sale și a crezut că bebelușul a confundat a folosit sodă caustică pe vulva ei, crezând că este pudră de talc. Examinarea a arătat că este vorba de o ușoară ameliorarea leziunii genitale, absența sângerării active și un himen intact. În timpul examinării fizice, copilul a imitat gesturile făcute de echipă, confirmând contul mamei pe care fata îl folosea pentru a imita gesturile. Serviciul de ginecologie a concluzionat că leziunile erau în concordanță cu raportul mamei și cu arsura cauzată de soda caustică. În cadrul unei întâlniri cu serviciul social, în aceeași zi, mama a raportat că: substanța care a provocat vătămarea a fost un produs de curățare folosit pentru a curăța chiuvetele. Produsul a fost păstrat în bucătărie, pe jos, în spatele sobei, astfel încât copilul să nu poată familie din statul Ceará, care locuia în Rio de Janeiro timp de câteva luni. Mama avea 19 ani și lucra ca chelneriță noaptea. tatăl avea 20 de ani și lucra ca asistent de bucătărie dimineața. Ambii părinți se a ocupat de copil în timpul zilei, cu ajutorul ocazional al altora membri ai familiei. Copilul nu a frecventat grădinița. Raportul maternal și examenul fizic nu au confirmat echipa multidisciplinară suspiciune de abuz sexual. Drept urmare, cazul a fost considerat un accident și nu a fost notificat Consiliului de tutelă. Pacientul a fost externat după patru zile de spitalizare. În timpul externării în continuarea investigațiilor, echipa a considerat oportun să afle mai multe despre circumstanțele accidentul pentru a evalua posibilitatea neglijării de către supraveghetori. Mama a confirmat aceleași fapte raportate anterior, adăugând că, înainte de spălarea regiunii, a încercat să îndepărteze produsul de pe vulva copilului, frecându-l cu mâna o „curăță”. Se simțea vinovată pentru că a aflat, la spital, că această acțiune a contribuit probabil la agravarea arsurilor. Contactul ulterior cu familia după descărcarea nu a sugerat neglijarea îngrijirii.