Un bărbat de 53 de ani a venit cu durere și umflare a brațului superior drept, după ce a ridicat greutăți timp de 3 luni. Durerea a apărut brusc, a fost o durere surdă, care radia spre partea scapulară, fără factori agravanți sau atenuanți. Umflarea părea să aibă dimensiunea unei lămâi, care a progresat treptat în ultimele 3 luni. Pacientul a avut parestezii, amorțeală și mobilitate limitată a umărului. Pacientul a raportat un istoric de pierdere semnificativă în greutate și de scădere a poftei de mâncare. Nu a existat un istoric de traume sau iradiere în trecut. În timpul examinării, s-a observat o umflare difuză în partea dreaptă a umărului și în partea dreaptă a scapularului, cu o dimensiune de aproximativ 15 cm ×x 10 cm ×x 7 cm. Umflarea a prezentat o consistență variată, cu margini și margini prost definite. Pielea de deasupra umflăturii era întinsă și strălucitoare, cu vene dilatate și umflate deasupra. Nu s-a simțit niciun zgomot deasupra umflăturii. Profilul metabolic a evidențiat o creștere de 10 ori a fosfatazei alcaline serice și o creștere semnificativă a lactat dehidrogenazei. Radiografia simplă a umărului drept cu humerus a evidențiat o mare masă de țesut moale litic expansiv în partea dreaptă proximală a humerusului, care a implicat atât cortexul, cât și medula, cu o zonă largă de tranziție fără margini sclerotice (așa cum se arată în,). Scanarea cu tomografie computerizată (CT) NECT a umărului drept (secțiuni coronare și axiale) a evidențiat o mare masă de densitate de masă a leziunii de țesut moale litic expansiv, măsurând 10,8 cm × 7,8 cm × 9,2 cm în partea dreaptă superioară 1/3 a humerusului și care a arătat pierderea planurilor de grăsime cu subscapularul drept, supraspinatul și mușchiul deltoid drept și pectoralis major (așa cum se arată în,). Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) a arătat o leziune litică expansivă, hipointenasă T1, hiperintenasă T2/PDFS, măsurând 10,8 cm × 7,9 cm × 9,2 cm cu chisturi multi-localizate și niveluri multiple de sânge-lichid care implică umărul drept proximal infiltrând subscapularul drept și mușchiul supraspinat cu hiperintensități în mușchii infraspinat și teres minor (așa cum se arată în,). Scanarea osoasă cu MDP (metilendifosfonat de tecneu) a evidențiat o absorbție anormală a trasorului în partea dreaptă superioară 1/3 a umărului și a omoplatului. Nu s-au demonstrat leziuni metastatice cu imagistica prin tomografie cu emisie de pozitroni (PET) cu fluor-18-fluorodeoxiglucoză. Dovezile radiologice cu gruparea de leziuni multifocale într-o singură regiune anatomică ridică un indice ridicat de suspiciune pentru tumorile vasculare osoase. Este foarte discutabil să se facă diferențierea între angiosarcom, hemangioendoteliom și hemangiopericytom. Angiosarcomul poate fi mai distructiv, dar diferențierea celulară nu este fiabilă. Posibila diferențiere a diagnosticului a fost metastaza măduvei osoase, mielomul multiplu, angiosarcomul osos, hemangioendoteliomul osos și hemangiopericytomul osos. Cu suspiciunea unui tumoare malignă, pacientul a fost supus unei biopsii incisionale. În general, țesutul tumorigen a fost friabil, de culoare roșie și hemoragic, cu câteva zone de necroză. Din punct de vedere histopatologic, tumora a prezentat celule citologic maligne, care aveau aspect epitelial. Nucleele erau vesiculare și conțineau unul sau două nucleoli mici și ocazional macronucleoli. Citoplasma era redusă până la moderată, profund eozinofilă, cu eritrocite intacte și fragmentate. Au fost observate, de asemenea, zone de vasoconstricție, împreună cu numeroase figuri mitotice. Celulele tumorale erau aranjate în foițe solide și aliniau lumenul vascular neregulat. Au fost prezente, de asemenea, depozite de hemosiderină, împrăștiate cu eritrocite extravazate. Au fost observate, de asemenea, infiltrate inflamatorii variabile, constând în limfocite și neutrofile (așa cum se arată în). Analiza imunohistochimică a demonstrat factorul von Willebrand, vimentina, CD-31 (așa cum se arată în ) și -34, factorul 8 RA pozitivitate care a confirmat tumora de origine vasculară și, prin urmare, a fost confirmat un diagnostic de angiosarcom primar de origine osoasă (umăr). Pacientul nostru a fost tratat cu 6 cicluri (un ciclu pe lună) de agenți chimioterapeutici paliativi conform protocolului mesna, doxorubicin, ifosfamide, și dacarbazină (MAID) și a fost monitorizat timp de 6 luni după ultimul ciclu de chimioterapie. Pacientul a prezentat o scădere a dimensiunii masei cu durere redusă la nivelul humerusului drept la sfârșitul anului 1. Pacientul a fost încă monitorizat.