Un bărbat de 59 de ani care a suferit un episod depresiv major a folosit brichete de cărbune în anul X. A doua zi, pacientul a fost transportat la secția de urgență și a fost diagnosticat cu intoxicație cu CO cu pierderea cunoștinței. Terapia HBO a fost administrată de șapte ori în decurs de 2 săptămâni, iar pacientul a fost externat ulterior, deoarece nu s-au observat simptome depresive. La două săptămâni după externare, pacientul a prezentat tulburări de memorie și dificultăți la baie. A fost internat în spitalul nostru la o lună după expunerea la CO și a fost diagnosticat cu intoxicație cu CO intermitentă. Avea un scor de 16 puncte pe Scala Demenței Revizuită de Hasegawa (HDS-R) (o scală cognitivă scurtă) (limita pentru demență este de 21/20). Terapia HBO a fost reluată, dar funcția sa cognitivă a scăzut în continuare (scorul HDS-R de 2 puncte). În cele din urmă, a dezvoltat mutism acinetic. După cea de-a 30-a sesiune de terapie HBO, funcția sa cognitivă s-a recuperat ușor (scorul HDS-R de 9 puncte), dar a devenit treptat agitat și violent, prin urmare a fost inițiată terapia cu medicamente. Au fost prescrise acidul valproic (800 mg/zi), risperidona (1 mg/zi) și quetiapina (50 mg/zi), ceea ce a dus la atenuarea agitației pacientului. După cea de-a 65-a sesiune de terapie HBO, scorul său HDS-R a crescut la 22 de puncte, iar pacientul a fost externat după 99 de zile de spitalizare. Terapia HBO a fost continuată în ambulatoriu. După cea de-a 89-a sesiune de terapie HBO, scorul HDS-R a crescut la 29 de puncte (din 30), iar terapia HBO a fost încheiată. Pacientul a continuat să ia acid valproic doar de la X ＋ 1 ani după externare. Rezultatele de neuroimagistică sunt prezentate în figurile,,,. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a evidențiat hiperintensități ale materiei albe profunde în jurul cornului anterior și posterior al ventriculilor laterali în timpul terapiei cu oxigen hiperbaric. După 2 și 8 ani de la externare, IRM a arătat o răspândire treptată a hiperintensității materiei albe profunde și atrofie cerebrală globală. Nu s-au observat modificări ale ganglionilor bazali, inclusiv globus pallidus. În contrast, tomografia computerizată cu emisie de foton unic (SPECT) a arătat o îmbunătățire a hipoperfuziei frontale extinse și în ganglionii bazali, hipocamp și zonele periventriculare ale ventriculilor laterali în timpul terapiei cu oxigen hiperbaric. După 8 și 9 ani de la externare, SPECT a arătat o scădere a fluxului sanguin, în principal în lobul frontoparietal. Cu toate acestea, nu a fost la fel de extinsă ca imaginea de bază. Nu a existat o scădere a fluxului sanguin în ganglionii bazali sau în alte zone. Pacientul s-a întors la lucru ca inginer la 3 luni după externarea sa în anul X și a devenit director în X + 3 ani, apoi s-a pensionat la vârsta de 65 de ani, dar a fost reangajat de același angajator. În anul X + 8, pacientul a avut un scor HDS-R de 30 de puncte (scor complet), un scor al bateriei de evaluare frontală de 15 puncte (pragul de disfuncție a lobului frontal de 12) și un coeficient de inteligență (IQ) complet, măsurat cu ajutorul Scala de Inteligență pentru Adulți Wechsler-III, de 107 (IQ verbal 104, IQ de performanță 109). Aceste scoruri nu au indicat nicio disfuncție cognitivă. În plus, nu s-a observat niciun declin aparent al scorurilor indexului WAIS-III (înțelegere verbală 102 puncte, organizare perceptivă 110 puncte, memorie de lucru 113 puncte, viteză de procesare 113 puncte). Tratamentul cu acid valproic a fost oprit în anul X + 9. De atunci și până în anul X + 10, tratamentul a fost terminat, deoarece pacientul a putut să lucreze fără medicație.