Raportăm un caz de sarcină de 22 de săptămâni, fără complicații, adusă la noi de către obstetriciana pacientei, când aceasta s-a plâns de durere abdominală și icter. Ecografia abdominală a confirmat o sarcină intrauterină unică, în săptămâna 28 de sarcină, cu o creștere corespunzătoare datei și a arătat că există o dilatare a căilor intrahepatice, altfel, rezultatul a fost neconcludent din cauza uterului gravid (). Investigațiile de sânge au arătat un tablou de icter colestatic, iar toate celelalte teste de laborator au fost normale. Așa că am decis să facem o colonoscopie cu rezonanță magnetică (MRCP), care a arătat o dilatare a căilor biliare intrahepatice (0,9 cm) și a căilor biliare pancreatice, precum și o masă ampulară de 2 cm (). Mai târziu, o colonoscopie endoscopică retrogradă (ERCP) cu ecranarea abdomenului pentru a proteja fătul de radiații a arătat o îngustare a căilor biliare intrahepatice și distale, o biopsie a fost luată și căile biliare au fost stentate. Histopatologia a arătat un adenocarcinom invaziv și s-a făcut o evaluare completă a metastazelor, care nu a relevat metastaze. Așadar, operația a fost cea mai bună opțiune disponibilă cu cel mai bun rezultat posibil, dar am fost reticenți să amânăm operația pentru a verifica viabilitatea fătului. În săptămâna 34 de sarcină, s-a făcut inducerea travaliului, atât mama, cât și copilul s-au simțit bine și au fost externate acasă în a doua zi după naștere. Mama a fost reinternată o săptămână mai târziu și s-a repetat o scanare CT a întregului corp și nu s-a observat nicio invazie vasculară sau metastază la distanță. Prin urmare, am procedat la pancreatojejunostomie. S-a făcut o incizie laparotomie, examinarea intraoperatorie a abdomenului a relevat o masă palpabilă la ampulă și stentul a fost simțit în CBD și duoden, un uter voluminos, deoarece pacienta era încă în perioada postpartum. Nu a existat nicio invazie vasculară, depuneri peritoneale sau orice altă metastază îndepărtată. Pentru anastomoza pancreatojejunostomie, s-a adoptat o abordare de două straturi, de la capăt la capăt, de la duct la mucoasă. Ducetul pancreatic a fost stent pentru a devia secrețiile pancreatice departe de anastomoză. Apoi, hepaticojejunostomia a fost făcută într-un mod de la capăt la capăt, urmată de gastro-jejunostomie. Pacienta a avut un curs postoperator fără evenimente și a fost externată la o săptămână după operație. Histopatologia a indicat un adenocarcinom invaziv slab diferențiat al ampulei lui Vater cu margini de rezecție negative. Trei din treisprezece ganglioni limfatici au prezentat metastaze, astfel că a primit șase cicluri de chimioterapie adjuvantă, pe care le-a tolerat bine. După șase ani de urmărire, scanările tomografiei computerizate (CT) și tomografiei cu emisie de pozitroni (PET) au fost normale, fără semne de recurență.