O pacientă de 30 de ani (38 de săptămâni de sarcină, sarcină unică) a fost supusă unei operații cezariene. După operație, anesteziologul a constatat că este dificil să îndepărteze cateterul epidural. Pacienta însărcinată a fost așezată într-o poziție laterală dreaptă. Puncția mediană prin spațiul intervertebral L2-3 a fost executată, dar personalul medical a întâmpinat rezistență după câteva ajustări ale direcției acului. A fost utilizată o tehnică de puncție paramediană alternativă, care a dus la o rezistență redusă. A fost experimentată o senzație de penetrare a ligamentului galben la o adâncime de aproximativ 7 cm. Un test de presiune negativă a confirmat intrarea acului de puncție epidurală în spațiul epidural. Ulterior, un ac spinal a fost introdus prin acul epidural, ceea ce a dus la o senzație de penetrare a dura mater fără evidența stimulării nervoase. A fost observat un flux de lichid cerebrospinal clar și 1,8 ml de ropivacaină 0,5% a fost administrată lent. După îndepărtarea acului spinal, mâna stângă a anesteziologului a ținut în loc acul de puncție epidurală, și un cateter epidural îmbunătățit (MaiChuang Medical, Jiangsu Province, China) a fost avansat cu mâna dreaptă până la scara de 15 cm. Acul de puncție epidurală a fost retras folosind mâna stângă, asigurând că cateterul a fost retras în afară pielii până la scara de 12 cm, lăsând cateterul poziționat la o lungime de 5 cm în cavitatea epidurală. Cateterul a fost introdus ușor și nu s-a observat sânge sau lichid cerebrospinal la retragerea seringii. Patena cateterului a fost bună, așa cum a fost demonstrat de testul cu soluție salină fiziologică. Capătul expus al cateterului a fost fixat pe spatele pacientului folosind bandă adezivă. Anestezia administrată în timpul operației a fost eficientă, iar procedura a fost efectuată fără probleme. Cu zece minute înainte de încheierea operației, injectarea dozei inițiale de analgezie prin cateterul epidural a eșuat din cauza rezistenței semnificative în timpul administrării. Speculațiile preliminare au sugerat că o secțiune a cateterului ar fi format un nod sub presiunea aplicată pe spatele pacientului. Cu toate acestea, nu s-au observat noduri în cateter după operație. Poziția pacientului a fost ajustată într-o înclinare laterală dreaptă, dar încercarea de îndepărtare a cateterului nu a reușit. Pacienta nu a avut parte de durere sau senzații anormale în timpul procesului de tracțiune a cateterului. În consecință, s-a luat decizia de a amâna îndepărtarea cateterului. Porțiunea expusă a cateterului a fost dezinfectată, pansată și fixată. Analgezia intravenoasă a fost administrată ca alternativă. Cu consimțământul pacientului și al familiei sale, s-a efectuat o examinare de urgență cu ajutorul tomografiei computerizate (CT), care a evidențiat un nod strâns în cateterul de la nivelul crestăturii subvertebrale drepte a vertebrei L2. Evaluarea utilizând modelul spinal a arătat că plasarea pacientului într-o poziție laterală stângă cu membrul inferior stâng extins și membrul inferior drept îndoit la un unghi de 90 de grade a permis anesteziologului să aplice presiune pe scapula dreaptă a pacientului, împingând-o înapoi și în jos cu mâna stângă. În același timp, anesteziologul a aplicat presiune pe articulația șoldului drept al pacientului, împingând-o în față cu mâna dreaptă. Această manevră a „spiralizat” în mod eficient și a separat articulațiile mici ale coloanei vertebrale. A fost făcută o încercare atentă la pat pentru a îndepărta cateterul prin această metodă cu consimțământul pacientului și al familiei sale. Cateterul a fost tras ușor cu o forță constantă. În ciuda rezistenței întâmpinate, cateterul a fost îndepărtat cu succes. Pacienta nu a avut parte de durere sau senzații anormale în timpul procesului de îndepărtare. Examinarea cateterului a arătat că s-a format un nod la aproximativ 3,2 cm de vârful cateterului. În plus, bobina interioară a cateterului s-a alungit semnificativ sub tensiune continuă, iar partea exterioară a bobinei cateterului, situată la 8 cm de vârf, s-a fracturat, lăsând un capăt intact. Pacienta a fost monitorizată timp de o săptămână după îndepărtarea cateterului și nu s-au raportat plângeri sau complicații adverse. Pacienta a avut un istoric de sarcină ectopică acum trei ani, iar leziunile de sarcină ectopică au fost îndepărtate prin laparoscopie. Pacientul avea obiceiuri bune de viață și a negat orice istoric familial de boală sau alte boli genetice. Semnele vitale ale pacientului au fost următoarele: temperatura corpului, 36,8 °C; ritmul cardiac, 89/min; ritmul respirator, 18/min; tensiunea arterială, 138/86 mmHg; greutatea, 80 kg; și înălțimea, 154 cm. Numărul de trombocite al pacientului a fost de 132 109, timpul de trombina a fost de 16 s, timpul de protrombină a fost de 10,4 s, fibrinogenul a fost de 3,85 g/L, iar raportul timpului de tromboplastină parțială activată a fost de 0,98. Electrocardiograma preoperatorie a fost normală. Examinarea CT de urgență după operație a arătat că cateterul avea un nod strâns la nivelul crestăturii subvertebrale drepte a vertebrei L2.