O femeie de 43 de ani s-a prezentat la spital cu o tumoare la sânul drept. Biopsia cu acul de bază a relevat un carcinom ductal invaziv, care a fost negativ pentru estrogen și progesteron, HER2 negativ și Ki-67 pozitiv (80%); a fost diagnosticată cu cancer de sân drept-lateral în stadiul IIA. Ea a fost asimptomatică, fără febră și nu a avut istoric medical sau familial semnificativ. Testele de laborator au arătat inflamație (leucocite [WBC]: 10800/μL și proteina C reactivă [CRP]: 6,48 mg/dL). Nu au existat alte constatări anormale sau dereglări ale funcției hepatice și renale (Tabelul). Pe baza profilului cancerului de sân triplu-negativ, s-a planificat ca preoperator chimioterapie cu epirubicină-ciclofosfamidă (EC) (epirubicină 90 mg/m2 în ziua 1 + ciclofosfamidă 600 mg/m2 în ziua 1 bi-săptămânal × 4 cicluri) urmată de paclitaxel (175 mg/m2 în ziua 1 bi-săptămânal × 4 cicluri). PEG-G a fost administrată la 3 zile după primul tratament EC. În ziua 8, pacienta a dezvoltat o febră de 38,3 °C și a fost internată în ziua 11 din cauza febrei persistente. La internare, temperatura corpului său era de 39,4 °C; datele de laborator au arătat: leucocitoză (WBC: 28.700/µL), creștere a CRP (27.1 mg/dL), prelungire a timpului de protrombină/a timpului parțial de tromboplastină activat (PT/APTT) (14.6%/46.8 s), creștere a nivelului de D-dimer (2.83 µg/mL) și disfuncție hepatică (aspartat aminotransferază, 356 U/L; alanină aminotransferază, 536 U/L). Testele imunologice au arătat un nivel de anticorpi anti-nucleari de 40 de ori mai mic; testele anticorpilor mieloperoxidazei anti-neutrofil citoplasmice și anticorpilor proteazei 3 anti-neutrofil citoplasmice au fost negative. Nivelul său de imunoglobulină G4 a fost normal și a fost negativă pentru virusul oreionului, micobacteria tuberculozei, ciroza biliară primară, virusul Epstein-Barr și infecția cu citomegalovirus. Analiza urinei nu a arătat rezultate anormale. Culturile de sânge și urină au fost negative (Tabelul). O scanare CT a arătat o îngroșare difuză a peretelui centrată pe artera aortică, sugerând vasculită Ecocardiografia carotidei nu a arătat semne clare de inflamație. Cu toate că culturile bacteriene au fost negative, ea a fost tratată cu antibiotice (tazobactam/piperacillin 4,5 g, de patru ori pe zi) începând cu ziua 11. Totuși, acestea au fost întrerupte în ziua 18 din cauza deteriorării stării sale generale. Aortita indusă de PEG-G a fost suspectată pe baza scanării CT și a ineficienței antibioticelor. Apoi a fost tratată cu 60 mg de prednisolon în doză mare (1,0 mg/kg/zi), ceea ce a dus la o îmbunătățire rapidă a stării sale generale și a rezultatelor de laborator. Nivelurile CRP au fost în limitele normale (< 0,30 mg/dL) în ziua 36, iar doza de prednisolon a fost redusă la 45 mg/zi. Chimioterapia cu EC poate cauza tulburări hepatice și renale, iar medicamentele anticanceroase taxane, cum ar fi docetaxel și paclitaxel, care sunt tratamentul standard, pot cauza mielosupresie, necesitând utilizarea G-CSF. În plus, s-a raportat că capecitabina orală postoperatorie a îmbunătățit prognosticul []. Prin urmare, capecitabina a fost începută la patru luni după tratamentul cu steroizi (la o doză de 1000 mg/m2 de două ori pe zi în zilele 1-14 ale unui ciclu de 21 de zile; au fost planificate în total opt cicluri). Pacienta este în prezent în perioada de urmărire fără tratament, iar cancerul de sân nu a recidivat. În timpul tratamentului cu steroizi, prednisolona a fost administrată oral cu doze care au scăzut treptat de la 30 mg după externare; 15, 12 și 10 mg au fost administrate în timpul intervenției chirurgicale, iradierii și terapiei cu medicamente anticanceroase, respectiv. Prednisolona este continuată timp de 1 an după debut, la o doză de 5 mg, și nu a existat nicio recădere a vasculitei.