Un bărbat de 78 de ani a avut exantem pe cap și a vizitat Departamentul de Dermatologie din spitalul general în octombrie 2009. Acesta a fost îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Examinările patologice ale specimenelor îndepărtate au dus la un diagnostic de melanom malign. A primit un curs de examinări de urmărire timp de 4 ani, deoarece cancerul nu a metastazat. Apoi, s-a constatat că leziunile maligne s-au răspândit în plămânul drept, care a fost apoi îndepărtat în timpul unei intervenții chirurgicale suplimentare. Ulterior, pacientul a fost diagnosticat cu stadiul IV T4aN0M1. Pe baza unei a doua opinii, a vizitat Departamentul de Dermatologie din spitalul nostru și a ales să primească 4 cicluri de dacarbazină, nimustină, vincristină și interferon-beta începând cu ianuarie 2014. După ce a descoperit noi metastaze în ficat și plămâni, i s-a administrat suplimentar nivolumab. Cu toate acestea, 3 luni mai târziu, s-au găsit noi metastaze în oase, pleură și peritoneu. Prin urmare, în iunie 2017, s-a decis începerea unui nou tratament cu ipilimumab. Pacientul a primit ipilimumab la 3 mg/kg (greutatea sa fiind de 55,5 kg) la fiecare 3 săptămâni timp de 4 cicluri conform protocolului. După 2 cicluri de ipilimumab, pacientul a observat o deteriorare a câmpului vizual în ambii ochi la 22 de zile după ultima administrare și a vizitat departamentul nostru în august. La prima vizită, acuitatea vizuală corectată cel mai bine a fost de 16/20 în ambii ochi și nu au existat constatări anormale în camera anterioară sau în segmentul exterior al retinei. Examinarea fundului ochiului a evidențiat detașarea seroasă a retinei (SRD) și mai multe detașări ale segmentului exterior al retinei în ambii ochi (). Angiografia cu fluoresceină (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) nu a evidențiat scurgeri evidente în niciuna dintre zonele SRD. Angiografia cu indocianină verde (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) nu a evidențiat scurgeri în timpul fazelor timpurii și târzii sau orice hiperpermeabilitate coroidală anormală (). SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Japonia) a identificat SRD însoțită de o reflexie înaltă larg distribuită a segmentului exterior al fotoreceptorului când s-au folosit imaginile B-scan orizontale și verticale de 12 mm. Reflexia înaltă a segmentului exterior al fotoreceptorului a fost detectată în ambele zone unde a apărut și nu a apărut SRD. În cazul unei retine normale, zona elipsoidă și zona de interdigitare sunt distincte, însă în zonele afectate, distribuția reflexiei înalte nu a fost utilizată pentru a diferenția între zona de interdigitare și zona elipsoidă. SS-OCT a detectat, de asemenea, îngroșarea (diametrul maxim 75 μm) a segmentului exterior al fotoreceptorului (). Autofluorescența fundului ochiului a arătat că nu există anomalii (). După această evaluare, i s-au administrat 4 cicluri de ipilimumab. În timpul examinărilor de urmărire, inițial a existat o ușoară creștere a SRD în timpul a 4 cicluri de ipilimumab, după care SRD a scăzut treptat, iar afectarea câmpului vizual s-a stabilizat. Deși acuitatea vizuală corectată cel mai bine a fost de 16/20 în ambii ochi, SRD și obscuritatea zonei de interdigitare au rămas (). Avea hipermetropie la prima vizită și nu a existat nicio modificare în timpul examinărilor de urmărire.