Un bărbat de 52 de ani a venit la departamentul de urgență după zece zile de durere crampoasă în continuă înrăutățire în flancul stâng și fosa iliacă. Istoricul său medical nu a fost remarcabil. A renunțat la fumat cu zece ani în urmă (15 pachete-an). Temperatura era de 38,8 C. Examinarea fizică a abdomenului inferior a evidențiat unele semne de apărare, dar abdomenul era altfel supl, fără masă palpabilă. Numărul de leucocite era normal. A fost internat în spital. O scanare CT abdominală a arătat caracteristici compatibile cu colita, probabil ischemică, care se extindea de la unghiul splenic până la rect. Peretele intestinal era îngroșat cu „infiltrare” de grăsime din jur. A fost observată și o masă renală stângă de 3 cm. Deși colonoscopia a arătat colită de distribuție neregulată, probabil infecțioasă, un specimen de biopsie a relevat mucoasa colonică normală. Pacientul a fost externat cu o rețetă pentru un antibiotic. Patru zile mai târziu, s-a întors la secția de urgență cu dureri similare cu cele de la prima admitere. A fost internat în spital. S-a efectuat o scanare CT care a arătat un mezenter marcat îngroșat și un perete al colonului stâng îngroșat, care nu se evidențiază. Artera mezenterică inferioară era neregulată, sinuoasă și stenozată; nu existau semne de tromboză intravasculară. Pe baza acestor constatări, s-a considerat inițial vasculită. Colonoscopia a arătat edem marcat al mucoasei. Un specimen de biopsie a arătat modificări ischemice. După trei săptămâni, s-a efectuat o laparoscopie de diagnostic, care a evidențiat ascită și mai multe apendice epiploice albe, dintre care unul a fost supus unei biopsii, cu un diagnostic microscopic ulterior de necroză grasă. S-a efectuat o colostomie în buclă. Șase săptămâni mai târziu, s-au dezvoltat simptome de obstrucție a intestinului gros; prin urmare, s-a efectuat o hemicolectomie stângă cu colostomie transversă. În timpul aceleiași intervenții, s-a efectuat o nefrectomie parțială stângă. Stomacul rectal a fost lăsat deschis cu un dren. Masa renală a prezentat caracteristici microscopice specifice unui oncocit. Examinarea macroscopică a specimenului de rezecție rectosigmoidă a arătat o necroză hemoragică difuză a mucoasei și o îngroșare marcată a peretelui intestinal cu o necroză mezenterică masivă. Grăsimea necrotică a acoperit întreaga lungime a intestinului rezecat. Examinarea microscopică a confirmat ischemia marcată și ulcerația mucoasei colonului. Mesenterul a prezentat constatări tipice pentru necroza grasă. Numeroase artere și arteriole din grăsimea necrotică au fost obstrucționate în grade diferite, adesea complet, de fibroza intimei; media acestor vase a fost normală. Atheromata, tromboza și inflamația au fost absente. Modificările au fost considerate ca fiind diagnostice pentru displazia fibromusculară, de tip intimal. Cursul postoperator a fost lipsit de evenimente și pacientul a fost externat. Zece luni mai târziu, acesta nu are simptome și urmează să i se reverteze colostomia.