Un băiat de 9 ani, anterior normotensiv, a fost internat la Departamentul de Urgențe Pediatrice cu edem periorbital bilateral și hematurie masivă timp de 24 de ore. Cu 20 de zile înainte, a avut un episod de durere în gât ușoară, care s-a recuperat spontan. La admitere, condițiile generale, examenele neurologice și vizuale au fost normale, cu excepția edemelor periorbitale. Temperatura axilară a fost de 36,9 °C, saturația în oxigen de 98%, frecvența cardiacă de 88 de bătăi pe minut, greutatea corporală de 35 kg (cu două mai mult decât în săptămâna precedentă) și înălțimea corpului de 1.350 m. Tensiunea arterială a fost crescută, cu valori sistolice cuprinse între 125 și 130 mmHg și valori diastolice cuprinse între 80 și 85 mmHg (hipertensiune de gradul 1: percentila 95-a până la percentila 99-a pentru sex, vârstă și înălțime, plus 5 mmHg []). Investigațiile de sânge și urină au fost consecvente pentru insuficiența renală acută datorată unui sindrom nefrotic-nefritic (Tabelul ). Începând cu a doua zi de spitalizare, pacientul a fost tratat cu un bolus de metilprednisolon (15 mg/kg) pe zi, asociat cu monitorizarea strictă a tensiunii arteriale. În a 4-a zi de spitalizare, pacientul a dezvoltat o durere de cap severă asociată cu o creștere a tensiunii arteriale până la 150/120 mmHg (hipertensiune de gradul 2: > 99-lea percentil pentru sex, vârstă și înălțime plus 5 mmHg []). Nu au fost prezente modificări ale nivelului de conștiență, simptome vizuale și vărsături. În plus, la examenul neurologic nu au fost prezente disfuncții cognitive, defecte ale câmpului vizual, anomalii senzoriale și ataxie. O scanare RMN a creierului a arătat intensități mari ale semnalului în materia albă cerebelară și în regiunile parietale subcorticale parasagitale. Imaginile ponderate în funcție de difuzie nu au arătat nicio restricție a difuzivității. Metilprednisolona a fost întreruptă. Candesartanul a fost inițiat și în a 6-a zi de spitalizare, tensiunea arterială s-a normalizat și atât cefaleea, cât și edemele periorbitale au dispărut. În a 9-a zi de spitalizare, o IRM de control a arătat regresia completă a tuturor anomaliilor. Hipertensiunea arterială, constatările IRM și rezultatul clinic au fost în concordanță cu diagnosticul de PRES. Copilul a fost externat în stare clinică bună, fără a necesita tratament suplimentar. 3 săptămâni mai târziu, examenul clinic a fost nesemnificativ și tensiunea arterială 105/70 mmHg. Complementul C3 și creatinina serică au fost normalizate, iar analiza urinei a evidențiat doar o hematurie microscopică izolată persistentă (7 celule pe câmp de mare putere).