Un bărbat caucazian în vârstă de 61 de ani, cu antecedente de BPH și boală de reflux gastroesofagian, care a fost în starea sa obișnuită de sănătate cu 36 de ore înainte de prezentare, a dezvoltat durere epigastrică caracterizată ca plictisitoare, constantă, non-radiantă, agravată de schimbările de poziție fără factori de atenuare și asociată cu greață. A negat orice episod similar de durere abdominală în trecut. La examenul fizic, pacientul nostru a fost febril la 38,5 ° C și tahicard; abdomenul său a fost moale cu sensibilitate epigastrică și periumbilicală și cu protecție minimă. A băut ocazional o sticlă de bere la fiecare două sau trei săptămâni, dar a negat consumul de alcool recent, a avut un istoric de fumat la distanță și a negat orice utilizare de droguri ilegale. Medicamentele sale de la domiciliu au inclus saw palmetto, pe care le luase în ultimii trei ani, lansoprazol și multivitamine. BPH-ul său a fost tratat inițial cu tamsulosin de către urologul său, însă a avut amețeli cu acest medicament și nu l-a putut tolera. I s-a prescris apoi saw palmetto, care a oferit alinare pentru simptomele sale BPH. Rezultatele de laborator la internare au arătat niveluri crescute de lipază și amilază de 4406 unități/L (intervalul de referință, IR 20-104 unități/L) și > 3500 unități/L (IR 5.6-51.3 unități/L), respectiv. Trigliceridele au fost normale la 145 mg/dL (IR < 250 mg/dL); nivelul său de alcool a fost mai mic de 10 mg/dL (IR 0-80 mg/dL). Testele funcției hepatice ale pacientului nostru au fost normale: aspartat transaminază 35 unități/L (RR 8-20 unități/L), alanină transaminază 33 unități/L (RR 10-40 unități/L), fosfatază alcalină 140 unități/L (RR 27-100 unități/L) și bilirubină totală 0,6 mg/dL (RR < 20 mg/dL). Panele metabolice de bază au fost, de asemenea, în limite normale. Nivelul său de calciu a fost de 9,3 mg/dL (RR 8,5 10,4 mg/dL). O hemogramă completă nu a evidențiat nimic deosebit, cu excepția leucocitozei de 14,1 × 103 celule/mm3. O ecografie abdominală a demonstrat un duct biliar comun, cu diametrul de 0,5 cm, fără colelită. Tomografia computerizată (CT) a abdomenului său cu contrast a arătat că coada pancreasului său era nedistinsă, cu modificări inflamatorii peripancreate, în concordanță cu pancreatita acută. Pacientul nostru a fost diagnosticat cu pancreatită acută și a fost tratat cu îngrijire de susținere, care a inclus fluide intravenoase și gestionarea durerii. Durerea pacientului nostru s-a ameliorat, dieta sa a fost treptat avansată, iar medicamentele luate acasă au fost reluate, cu excepția saw palmetto. În a patra zi de spitalizare, enzimele pancreatice ale pacientului nostru au fost în limite normale; acesta a fost externat acasă cu o lipază de 32 unități/L și i s-a recomandat să evite să ia saw palmetto.