O femeie de 60 de ani a avut simptome asemănătoare gripei începând cu 1 noiembrie 2013 și, ulterior, a dezvoltat febră, durere articulară, umflarea ganglionilor limfatici retroauriculari, eritem și amețeli cu tulburări de mers, 4 zile mai târziu. Pacienta a fost internată în Departamentul de Medicină Internă al Spitalului Medical al Colegiului Apărării Naționale pentru examinare detaliată. La 9 zile după debut, pacienta s-a plâns de tulburări vizuale bilaterale și a fost trimisă la departamentul nostru. Pacienta are un istoric de hipertensiune arterială tratată cu terapie orală și glaucom tratat cu picături oculare de latanoprost. La examinarea oftalmologică inițială, acuitatea vizuală corectată a fost de 20/200 în ochiul drept și de 20/50 în ochiul stâng, iar presiunea intraoculară a fost normală în ambii ochi. Frecvența de tremurare critică (CFF) a fost de 23 și 27 Hz pentru ochiul drept și, respectiv, pentru ochiul stâng și a fost observat un defect relativ al pupilei aferente în ochiul drept. Examinarea cu lampa cu fantă a arătat precipitate corneene albe fine cu infiltrare de celule în camera anterioară în ambii ochi. Fundoscopia a relevat leziuni retiniene ischemice multifocale în jurul maculei și polului posterior în ambii ochi. multiplex pentru virusul herpetic uman (HHV) 1-8, toxoplasma, toxascari, bacterii 16srDNA și ciuperci 28srDNA, toate fiind negative. În aceeași zi, a fost inițiat tratamentul cu betametazonă și picături oftalmice de fenilefrină tropicamidă. Un test de sânge pentru titrurile anticorpilor virusului Coxsackie a arătat că A4, A6, A9, B1, B2, B3 și B5 au fost pozitive (titrurile: 8-32; Tabel). O biopsie abdominală a țesutului necrotic a sugerat leziuni vasculare cauzate de virusul Coxsackie. Pe de altă parte, deoarece pacientul a îndeplinit criteriile de diagnostic pentru polimialgia reumatică (PMR), corticosteroidul oral (15 mg/zi prednisolon) a fost inițiat pe 25 noiembrie 2013. Simptomele generale s-au ameliorat după 6 săptămâni, iar leziunile ischemice retiniene multifocale au fost parțial rezolvate, iar exudatele reziduale au fost ușor dure.. Cu toate acestea, regiunile hiper-reflective și perturbarea straturilor retiniene interioare pe SD-OCT au persistat, în special în ochiul drept. Doza de steroizi a fost redusă treptat, iar din martie 2015, pacientul a fost pus sub observație de urmărire cu prednisolon 1 mg/zi. După 14 luni, titrul anticorpilor coxsackievirus A4 a crescut de 32 de ori (Tabel). Acuitatea vizuală corectată a fost de 20/25 în ochiul drept și de 20/15 în ochiul stâng, și s-a observat un scotom paracentral rezidual în ochiul drept.