Un băiat de 16 ani și 6 luni, grav obez (greutate: 133,6 kg; înălțime: 1,74 m (+0,14 deviație standard - DS); IMC: 44,1 kg/m2 (+4,4 DS)], în stadiul 5 al pubertății Tanner, urmărit pentru obezitate din cauza consumului excesiv de energie în cadrul Clinicii noastre de Endocrinologie Pediatrică de când avea opt ani, și cu un istoric de apnee obstructivă severă în somn, boală de reflux gastrointestinal, depresie, rezistență la insulină (HOMA-IR 9,8), steatoză hepatică moderată (pe baza rezultatelor ecografice și ALT: 41 U/L (valoare de referință: <40 U/L)], și hipertensiune arterială sistemică cu hipertrofie ventriculară stângă cardiacă, a prezentat dureri de cap biparietale, de intensitate mare și pulsatile. Cranial computed tomography a relevat absența unei mase sau anomalii anatomice. Puncția lombară a arătat o creștere a presiunii intracraniene de 40 cmH2O (valoare de referință: <28 cmH2O) cu un conținut normal. Tomografia în coerență optică (OCT) nu a fost efectuată. A fost diagnosticată IIH. Pacientul a început să ia acetazolamidă q12h cu o ameliorare parțială a simptomelor. Cu toate acestea, după trei luni, el a fost încă simptomatic. Având în vedere că nu a reușit să slăbească după ce s-a înscris într-un program de slăbire supravegheat medical (format dintr-o echipă multidisciplinară care includea un nutriționist, un fizioterapeut, un psiholog și un chirurg pediatru specializat în chirurgie bariatrică) și că avea vârsta osoasă a unui adolescent de 17 ani, am indicat o operație bariatrică. În această perioadă, pacientul și familia sa au fost încurajați să facă schimbări în stilul de viață (dietă sănătoasă și activitate fizică). De asemenea, au fost consultați lunar de un psiholog. Pacientul a fost tratat cu sibutramină, fluoxetină și metformină, dar nu a răspuns la tratament. Decizia noastră a fost luată după ce am luat în considerare criteriile stabilite de Consiliul Federal al Medicinei din Brazilia pentru a se supune unei operații bariatrice în adolescență, pe care pacientul le-a îndeplinit. Familia a consimțit în mod oficial, iar pacientul a fost de acord cu procedura. La vârsta de 16 ani și nouă luni, pacientul a suferit o gastrectomie laparoscopică necomplicată. Evaluarea oftalmologică, efectuată la cinci luni după operație, a relevat acuitate vizuală normală în ambii ochi și ameliorarea papiloedemului bilateral. Urmărirea la 18 luni a arătat o pierdere de 67,5% a excesului de greutate (greutate: 94,5 kg și IMC: 31,2 kg/m2) și rezoluția completă a simptomelor IIH. Rezistența la insulină (HOMA-IR: 2,4) și steatoza hepatică s-au normalizat, iar medicamentele antihipertensive nu au mai fost necesare.