Un băiat de 3 ani s-a prezentat cu plângeri de durere abdominală acută. Pacientul a vizitat clinica pediatrică de asistență primară a doua zi după apariția simptomelor și a fost diagnosticat cu gastroenterită virală și a primit medicamente în mod conservativ. Cu toate acestea, durerea abdominală a persistat, astfel încât pacientul a fost trimis de către medicul său de asistență primară la spitalul local anterior. O radiografie abdominală nu a arătat dilatarea intestinului și nu a evidențiat ileus. Pacientul a fost supus unei tomografii computerizate (CT) cu contrast, care a evidențiat o leziune chistică similară structurii tractului gastrointestinal și retenție de ascite în cavitatea abdominală. Prin urmare, pacientul a fost transferat la spitalul nostru pentru abdomen acut. Avea febră și a prezentat distensie abdominală și sensibilitate cu semne peritoneale în abdomenul inferior drept. Prelevarea de sânge a arătat un număr crescut de leucocite și CRP (Tabelul). Am revizuit din nou rezultatele CT cu contrast îmbunătățit. Nu au existat constatări de ileus sau dilatare intestinală, cu excepția structurii luminale chistice. Aprovizionarea cu sânge a întregului tract gastrointestinal a fost, de asemenea, conservată, cu excepția structurii luminale chistice. Pe baza simptomelor clinice și a acestor constatări imagistice, diagnosticul preoperator a fost torsiunea diverticulului Meckel. Am decis să efectuăm o inspecție laparoscopică exploratorie pentru a obține un diagnostic definitiv. Laparoscopia exploratorie a relevat că structura luminală chistică răsucită de culoare închisă era localizată în partea dreaptă a abdomenului inferior, iar rădăcina sa părea să fie continuă cu intestinul subțire. După eliberarea răsucirii de 720° în sensul acelor de ceasornic, s-a confirmat că structura luminală chistică s-a ramificat de la intestinul subțire. Totuși, formațiunea conectată nu era cea a diverticulului Meckel, ci mai degrabă o duplicare. A fost efectuată o laparotomie de mică amploare, utilizând o incizie în zona ombilicală, pentru a clarifica mecanismul pathophysiologic. Întregul intestin subțire a fost extras prin incizia de retragere. O porțiune lungă de tubulară a duplicării ileale a fost recunoscută la 120 cm de partea orală a regiunii ileocecale. Porțiunea lungă de tubulară a duplicării ileale a fost recunoscută la 120 cm de partea anti-mesenterică a peretelui intestinal, de-a lungul unei treimi din lungimea sa. Restul de două treimi din lungimea sa a fost liberă de ileon și răsucită într-un mod similar cu diverticulul Meckel. O structură subțire, asemănătoare cu un pedicel, a fost recunoscută la rădăcina chistului de duplicare. S-a considerat că alimentarea cu sânge a fost menținută atât de fluxul sanguin subțire pedicular, cât și de fluxul intramural. Porțiunea asemănătoare cu un diverticul a fost necrotică din cauza răsucirii. Diagnosticul intraoperator a fost torsiunea duplicării intestinale. Porțiunea duplicată a fost rezecată împreună cu ileonul normal, iar anastomoza intestinală a fost realizată cu un strat. Nu a fost plasat un dren abdominal, iar rana a fost închisă în straturi. Exemplarul excizat este prezentat în Fig. a. Constatările patologice au arătat că structura luminală a împărțit un strat muscular cu ileumul normal și a avut o suprafață interioară acoperită cu epiteliu intestinal, care a fost compatibilă cu duplicarea intestinală, așa cum se arată în Fig. b și c. Cursul postoperator a fost lipsit de evenimente, iar pacientul a părăsit spitalul nostru în ziua 14 postoperator. Nu a prezentat evenimente adverse în cei 3 ani de urmărire.