O pisică domestică de 3 luni, de rasă scurtă, intactă, cu o greutate de 0,62 kg, prezentată la Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital pentru evaluarea unui mare cervical umflarea. Pisica a fost prezentată pentru prima dată medicului veterinar pentru un examen anterior adoptată. În acel moment, pisoiul era deshidratat și fluidele subcutanate erau administrat. În timpul administrării subcutanate a lichidului, pisoiul s-a mișcat în mod neașteptat și acul a intrat în partea ventrală a părții stângi a gâtului. A apărut o umflătură imediat observat, acul a fost îndepărtat și a fost aplicată compresie manuală peste locul de puncție aplicat până când tumefierea a rămas statică în dimensiune. Nu s-a observat o sângerare semnificativă la locul puncției. Pisoiul a fost externat în grija proprietarului. Umflarea a crescut în următoarele 48 de ore și pisoiul a fost dus la un alt spital specializat pentru evaluare. Veterinarul a efectuat o aspirație cu ac fin a umflăturii și a constatat S-a extras sânge. După aspirație, pisoiul a prezentat semne de șoc hipovolemic și i s-a administrat o transfuzie de sânge. Pisoiul a fost ulterior trimis la noi instituție cu aproximativ 24 de ore mai târziu. La examinarea fizică, pisoiul era alert, atent și receptiv. Era prezent un umflătură mare. era prezent pe partea stângă a gâtului și avea un diametru de aproximativ 4 cm (). La palpare, tumefierea a fost imobil și ferm, cu zone mai moi focalizate. S-au efectuat teste de sânge, inclusiv un panel de coagulare, hemoleucogramă completă (CBC) și profil chimic seric. Coagulare parametrii au fost în limitele normale (timpul de protrombină 17 s, intervalul de referință [IR]) 13-22; timp parțial de tromboplastină 69 s [RI 60-115]). În CBC, o anemie regenerativă moderată a fost prezent (hematocrit 18% [RI 24–45] cu 296.000 reticulocite). Trombocitele erau aglomerate dar a apărut adecvat pe frotiu de sânge, nu s-au observat paraziți de sânge și o soluție salină testul de aglutinare a fost negativ. Nu s-au găsit anomalii îngrijorătoare în chimia serului profil. Pisica a fost sedată cu butorfanol (0,3 mg/kg IM), midazolam (0,2 mg/kg IM) și alfaxalone (1.0 mg/kg IM). A fost plasat un cateter intravenos (IV) și alfaxalone 3.0 mg/kg administrat IV pentru efect de inducție. Pisoiul a fost apoi plasat sub anestezie generală anestezia cu sevoflurane. A fost efectuată o angiografie CT a capului și gâtului. An a fost observată o masă de aproximativ 4 cm, care atenuează fluidul și țesutul moale, amplificând contrastul capul ventrolateral stâng și regiunea cervicală, care se extinde de la nivelul globului ocular până la nivelul C2 ( și ). Umplere progresivă cu contrast în cadrul masei s-a observat o întârziere a fazelor secvențiale, cu o mică comunicare cu artera carotidă comună stângă, în concordanță cu hemoragia activă. A existat o hemoragie slabă îmbunătățirea contrastului arterei carotide comune stângi și a afluenților acesteia, comparativ cu partea dreaptă, care se presupunea a fi secundară în raport cu compresia datorată efectului de masă și/sau asociate cu volumul redus din cauza scurgerii de contrast în pseudoaneurysm. A focalizare a atenuării fluidului cu accentuare a contrastului marginii, observată ventral la mandibula stângă a fost suspectat că reprezintă o hemoragie suplimentară, un hematom sau un compartiment de comunicare a masa mai mare. A fost recomandată corectarea chirurgicală, având în vedere preocupările privind hemoragia activă și continuarea creșterea structurii. Într-o zi după CT, pisoiul a fost anesteziat cu buprenorfină (0,02 mg/kg IV), alfaxalonă (3,0 µg/kg IV), midazolam (0,16 mg/kg IV) și ketamină (3,0 mg/kg IV). Anestezia generală a fost inițiată și menținută cu sevofluran. Vena jugulară stângă a fost ligată cu un dispozitiv de etanșare a vaselor (Ligasure Small Jaw; Medtronic) pentru a permite o mai bună disecție și explorare a regiunii cervicale. Stânga arteria carotidă a fost identificată în apropierea umflăturii și s-a plasat în jurul ei o sfoară 3-0. Ocluzia temporară nu a produs modificări ale parametrilor anestezici; prin urmare, a fost ligat proximal (caudal) la pseudoaneurysm. Capsula pseudoaneurysmului a fost mai întâi identificat. Avea o culoare roz pal, potrivindu-se cu țesutul din jur și era de aproximativ 3 × 4 cm. Pseudoaneurismul a fost apoi cateterizat cu un 22 G peste ac cateter atașat la o seringă și dispozitiv cu robinet cu trei căi. Aproximativ 60 ml (96.8 ml/kg) sânge a fost aspirat din umflătură, rezultând decompresia de umflare. A fost aleasă o transfuzie de sânge din cauza cantității semnificative de sânge eliminat și mărimea mică a pisicuței. Echipa de anestezie a administrat două autotransfuzii. Prima a fost 10 ml sânge amestecat cu 1 ml anticoagulant citrat fosfat adenină (CPDA) timp de 1 minut. pisoiul a suportat bine prima transfuzie, o a doua transfuzie de 40 ml de sânge amestecat cu 4 ml CPDA a fost administrată în decurs de 4 minute. S-a observat că pseudoaneureismul s-a reumplut până la volumul său original dimensiune în câteva minute. A fost creată o incizie în pseudoaneurysm, capsula a fost explorat și a fost îndepărtat un hematom mare. S-a colectat sânge cu ajutorul unui ac și a unei seringi de la pseudoaneurismul a reapărut. Porțiunea mediană a pseudoaneurismului a continuat să hemoragie și pisica a început să se decompenseze. S-a colectat sânge pentru a măsura volum de eritrocite concentrate intraoperative (pRBC), care a fost de 10%. O a doua autotransfuzie 50 ml de sânge cu 5 ml CPDA a fost administrat imediat ca bolus. Un pRBC alogen transfuzia (30 ml total, 48,4 ml/kg) a fost începută după a doua autotransfuzie peste 5 min. Pe partea mediană a pseudoaneurezisului, s-a observat o deschidere (lumen) de aproximativ 1 mm a fost recunoscută ca fiind sursa hemoragiei. Au fost plasate două suturi de matlasare 5-0 Prolene. S-a confirmat hemostaza. Capsula rămasă și resturile de cheag de sânge au fost îndepărtate și prezentat pentru histopatologie. Au fost luate culturi aerobe și anaerobe la momentul rănirii închiderea și nu a dat naștere unei creșteri. Țesutul subcutanat și pielea au fost închise în mod obișnuit cu 4-0 monocril și 3-0 nailon, și un bandaj ușor a fost plasat în jurul gâtului. Intervenție chirurgicală totală ora a fost 104 min. Tubul endotraheal a fost aspirat înainte de extubație și a fost observat un mic dop mucos. eliminat. Pisoiul a fost recuperat într-o cameră cu oxigen la 40%, dar a putut fi plasat în aerul din cameră în decurs de 24 de ore. Transfuzia de pRBC a fost finalizată în timpul recuperării și nu a fost nevoie de sânge suplimentar au fost necesare produse. Pisoiul a fost menținut pe buprenorfină 0,018 mg/kg transmucosally la fiecare 8-12 ore timp de 3 zile și cefazolin (22 mg/kg IV q8h timp de 24 de ore) până când a fost s-a trecut la cefalexina orală (25 mg/kg PO q12h). În timpul recuperării, s-a efectuat un sumar de sânge prescurtat a fost efectuat și s-a dovedit a fi neimportant, în afară de un hematocrit de 25%. După operație, pisica avea capul înclinat și sindromul lui Horner pe partea stângă (). Istologic, aproximativ 90% din țesutul prezentat a fost necrotic cu numeroase eritrocite și o populație mixtă de celule inflamatorii care disecă țesutul necrotic. țesutul rămas era compus în întregime din fibroză. Legat de țesutul necrotic multifocală a fost o cantitate mare de fibrină amestecată cu celule inflamatorii, în concordanță cu tromb. Având în vedere gradul de necroză, pseudoaneurismul a fost considerat cel mai probabil, dar un adevărat aneurismul nu a putut fi exclus (). Pisicuța a fost internată timp de 7 zile postoperator înainte de a merge acasă din cauza cerință de carantină pentru rabie după ce a mușcat un membru al personalului. Pisica a continuat să Recuperare fără evenimente la domiciliu. A fost prescris un tratament de 7 zile cu cefalexin (25 mg/kg PO q12h) administrare în timp ce culturile erau în așteptare. Buprenorfina a fost întreruptă după 3 zile când pisica nu mai părea dureroasă. După trei luni de la operație, pisica a crescut a crescut semnificativ în dimensiune și nu a mai apărut semne clinice sau umflături. Înclinarea capului s-a rezolvat complet și sindromul Horner s-a rezolvat parțial.