Un bărbat de 47 de ani s-a prezentat cu o masă de țesut moale dureroasă, care a apărut treptat, cu o durată de 7-8 luni, măsurând 4 × 3 cm în partea interioară a coapsei drepte. O scanare cu tomografie computerizată (CT) a evidențiat o leziune anormală în regiunea perianală. S-a constatat că toate organele viscerale sunt normale. Nu s-a observat îngroșarea peretelui intestinal, lichid liber sau limfadenopatii abdominale. A fost supus ulterior unei excizii marginale pentru această masă, în altă parte. A fost diagnosticat ca un carcinom slab diferențiat la biopsie și a fost trimis la noi sub forma unei singure micro secțiuni colorate cu hematoxilină și eozină (H & E), împreună cu un bloc de parafină pentru examinare. La spitalul nostru, nivelurile markerului său tumoral pentru antigenul carcinoembrionic (CEA) au fost normale, adică 1,8 ng/ml (intervalul normal: 0,3-2,7 ng/ml) În urma examinării histologice, a fost oferit un diagnostic de „sarcom epitelial de tip proximal”. Pacientului i s-a recomandat o excizie largă după o scanare cu rezonanță magnetică (MRI), de teama unei boli reziduale. Cu toate acestea, pacientul a fost pierdut în urma monitorizării. Șase luni mai târziu, a prezentat o masă în creștere în aceeași locație. În acest interval de timp, a dezvăluit că a fost supus unei chimioterapii adjuvante (CT) și radioterapiei (RT), pe care le-a tolerat bine. Cu toate acestea, a dezvoltat dificultăți de mers pe jos ca urmare a leziunii persistente. A fost supus unei radiografii toracice, împreună cu o scanare CT și o examinare ultrasonografică (USG) în timp real, în mod B, de înaltă frecvență, pentru masa persistentă, care a fost re-excizată și re-prezentată pentru revizuire. O leziune ovală, hipoecoică, solidă, cu dimensiunile de 2,9 × 2,2 × 2,1 cm, a fost observată în regiunea subcutanată profundă a coapsei superioare, interioare, până la 5-10 mm superior și anterior față de cicatricea exciziei anterioare. Alte două leziuni solide, ovale, hipoecoice, cu dimensiunile de 10 și 8 mm, au fost observate în stratul subcutanat. Principala leziune a prezentat un perete ecogenic, cu o ecografie liniară ecogenă periferică care intra în leziune, sugerând un ganglion limfatic. Parenhumul cortical excentric a prezentat o arhitectură distorsionată. Pielea de deasupra era normală, cu lobuli de grăsime subcutanați ușor proeminenți. Nu s-a observat o leziune de flux semnificativă în Doppler color. Din punct de vedere radiologic, diagnosticul diferențial a inclus o masă tumorală versus o masă ganglionară. În mare, primul specimen excizat a avut forma unor bucăți de țesut moale alb-gri, cu dimensiuni de 3,5 × 2 × 2 cm. Detaliile privind starea marginală nu au fost disponibile. În histologie, tumoarea a prezentat un model multi nodular, ca urmare a investirii septurilor fibroase subțiri cu celule aranjate predominant într-un mod coerent. În unele locuri, s-a observat dezintegrarea celulară în combinație cu hemoragia, rezultând un model „pseudoangiosarcomatous”. Celulele erau ovale sau poligonale și prezentau un pleomorfism nuclear moderat. Erau intercalate celule mai mari cu nuclei veziculari, nucleoli proeminenți și citoplasmă abundentă, inclusiv incluziuni intracitoplasmatice care amintesc de o morfologie „rabdoidă”, împreună cu zone focale de necroză tumorală. S-au observat mitoză, însă nu în mod evident.. S-au efectuat colorări speciale pentru histochimie cu un panou larg de markeri IHC (Tabelul). Colorarea reticulinei a evidențiat modelul de creștere nodulară a tumorii.. IHC a arătat o pozitivitate puternică difuză pentru CK și vimentină în celulele tumorale. CK-7 și EMA au fost, de asemenea, puternic pozitive.. Desmin a fost pozitivă focal. În plus, CD34 a fost găsit a fi puternic pozitiv. SMA, Myo-D1, CK-20, CEA, S-100, HMB-45, CD 31, C-kit și LCA au fost negative. A fost formulat un diagnostic de sarcom epitelial de tip proximal. Re-excizia a arătat o histologie similară. În plus, a fost observat un număr crescut de celule mari, împreună cu celule gigantice ale tumorii și câteva mitoză.