Un băiat de cincisprezece ani și patru luni a căzut seara târziu în timp ce alerga pe un teren denivelat și a simțit că piciorul drept cedează. După cădere, nu a putut să-și sprijine greutatea pe piciorul drept. A fost transferat peste noapte de la o instituție de trimitere cu un picior drept scurtat, rotit spre exterior și cu un examen neurovascular distal intact. Indicele de masă corporală era de 24,4. Pacientul folosea albuterol după cum era necesar pentru astm și alergii sezoniere și nu avea un istoric medical remarcabil. Nu a raportat durere premergătoare la șoldul drept. Radiografiile și tomografia computerizată (CT) ale bazinului și femurului drept () au arătat o separare epifizară a femurului drept, de tip Delbet, dislocată posterior și o fractură a acetabulului drept prin cartilajul triradiat, coloana posterioară și peretele posterior. Imagini de reconstrucție CT tridimensionale sunt prezentate în. Reducerea închisă a fracturii-dislocării nu a fost încercată în departamentul de urgență din cauza preocupării privind întreruperea suplimentară a alimentării cu sânge a epifizei femurului drept. Pacientul a fost dus de urgență în sala de operații în ziua prezentării de către un ortoped pediatru (R.C.) pentru manipulare și reducere închisă, folosind tracțiune axială. Având în vedere mecanismul de energie redusă și fractura-separarea epifizei femurale capitale posteroinferioare, deplasată, și absența oricărei fragmente epifizare rămase atașate la fragmentul de fractura a gâtului femural distal, fractura-separarea epifizei femurale deplasată a fost redusă cu manipulare minimă. Epifiza capului femural a fost stabilizată percutanat cu două șuruburi canulate de 6,5 mm (). Capul femural a fost observat că rămâne subluxat posterior datorită fracturii acetabulare a coloanei posterioare, determinând plasarea unui ac de tracțiune scheletică femural distal. Pacientul s-a întors apoi în sala de operații în ziua a doua a șederii în spital pentru reducerea deschisă și fixarea internă a acetabulului drept () printr-o abordare Kocher-Langenbeck sub îndrumarea unui traumatolog ortoped (D.E.A.) folosind o placă cu arc cu 1 gaură, două plăci de reconstrucție de 3,5 mm și șuruburi de poziționare bicorticală de 3,5 mm. Pacientul a fost instruit să nu-și sprijine greutatea pe membrul inferior drept timp de opt săptămâni postoperator și să urmeze precauții pentru șoldul posterior. I s-a administrat o chimioprofilactică timp de șase săptămâni pentru tromboembolism venos cu heparină cu greutate moleculară mică și pentru osificare heterotopică cu indometacin. A putut să meargă cu ajutorul terapiei fizice în ziua următoare operației, rămânând să nu-și sprijine greutatea pe membrul inferior drept. La vizita de urmărire de două luni, pacientul nu mai respecta restricțiile de greutate și mama sa nu a raportat durere sau deficit funcțional. Radiografiile () au arătat menținerea fixării cu reducere concentrică a capului femural drept și menținerea reducerii epifizei femurale dislocate. La vizita de urmărire de 18 luni, efectuată prin telefon din cauza restricțiilor impuse de pandemia de coronavirus, mama pacientului a raportat că acesta nu are restricții de mobilitate și că are doar dureri ocazionale la șoldul drept. La vizita de urmărire în persoană, efectuată la 22 de luni postoperator, pacientul a raportat că nu are alte simptome. La examinare, pacientul a menținut o postură bine compensată în planurile sagital și coronarian, a mers cu un mers neobișnuit și a demonstrat o forță de gradul 5/5 în toate grupele musculare ale membrului inferior. Raza de mișcare a șoldului drept a fost de 0-140° flexie, 45° rotație externă și 30° rotație internă fără disconfort. Îi lipsea rotația externă și internă de 5° comparativ cu membrul inferior stâng. Radiografiile () au arătat un acetabul drept vindecat și un femur proximal drept cu închidere intervalară a epifizei, păstrarea spațiului articular, capul femural sferic redus concentric și nicio dovadă de necroză avasculară, confirmată de radiologul nostru instituțional certificat de consiliu în domeniul musculo-scheletal. Cele două șuruburi parțial filetate de 6,5 mm din gâtul femural s-au rupt la baza filetului, iar separarea epifizei femurale proximale s-a vindecat cu o ușoară malformație varicoasă. Pacientul a reluat toate activitățile, inclusiv activitățile sportive, cum ar fi jocul de baschet. Va reveni pentru reevaluare la 36 de luni postoperator.