O femeie greacă de 21 de ani, care nu a născut niciodată, s-a plâns de durere pelvină cronică, nonciclică. Examinările abdominale și vaginale nu au evidențiat nimic, în timp ce la examinarea rectală s-a observat o masă extraluminală moale, posterioară și laterală stângă. Mucoasa rectală era normală la rectosigmoidoscopia rigidă. O scanare cu ultrasunete pelvină a relevat o leziune chistică posterioară la rectul mediu, iar testele de sânge au arătat un CA 19-9 moderat crescut (79 IU/ml), în timp ce toți ceilalți markeri tumorali erau normali. Tomografia computerizată (CT) a întregului abdomen a exclus alte patologii intra-abdominale și a furnizat informații suplimentare privind relațiile anatomice ale leziunii. Chistul se găsea posterior și lateral stâng la rectul mediu, deasupra nivelului podelei pelvine și nu era contigu cu peretele rectal sau cu sacrul. Diametrul său maxim era de aproximativ 7 cm. După administrarea profilaxiei preoperatorii cu antibiotice, s-a efectuat o laparotomie printr-o incizie mediană infraumbilicală. S-au găsit endometrioze ovariene bilaterale moderate și endometrioze minore ale peritoneului pelvin; acestea au fost excizate cu diatermie chirurgicală. Ulterior, peritoneul pelvin a fost deschis, iar spațiul retrorectal a fost disecat cu atenție pentru a evita lezarea plexurilor nervoase pelvine și a nervilor hipogastrici. Leziunea chistică retrorectală a fost îndepărtată intactă și, la examinarea histologică, s-a constatat că era un chist endometrioid supurat. Pacienta și-a revenit fără complicații și a fost externată în a treia zi postoperatorie. Tratamentul a fost completat cu un curs de șase luni de analog al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). La un an postoperator, ea a rămas fără simptome, iar imagistica pelviană de urmărire nu a arătat nicio recurență a endometriozei.