Un pacient de 58 de ani, care avea un istoric medical de diabet zaharat, hipertensiune arterială și boală coronariană, a fost supus unei angiografii coronariene și stentării cu 18 ani în urmă. Nu avusese intervenții chirurgicale abdominale sau traume anterioare. Pacientul a venit la departamentul de urgență cu un istoric de 1 zi de durere abdominală, însoțită de vărsături și constipație, deși a fost capabil să elimine o cantitate minimă de gaze. Nu a existat febră sau alte simptome gastrointestinale. Durerea a fost localizată în principal în zona infraumbilicală până la suprapubică, cu o ușoară deplasare spre fosa iliacă stângă, și a fost de natură colică. La câteva ore după sosirea sa în camera de urgență, a dezvoltat un abdomen rigid și nu a putut să se miște sau să tușească. Nu s-au găsit anomalii suplimentare ale sistemului. Semnele vitale erau normale. La examinare, abdomenul pacientului era distens, fără cicatrici, și prezenta sensibilitate în zona inferioară, în special spre fosa iliacă stângă. Nu exista sensibilitate la revenirea la poziția inițială, dar apărarea era prezentă în mușchii abdominali din această regiune. Percuția abdomenului a produs un sunet timpanic ușor, și exista o scădere a sunetelor intestinale. Un examen rectal digital a găsit scaun de culoare normală într-un rect complet încărcat. Rezultatele de laborator au fost în mare parte normale, cu excepția unui număr crescut de globule albe de 13,2 × 103 µl și niveluri ușor crescute ale amilazei și lipazei la 179 și 149 µl, respectiv. O radiografie abdominală a arătat bucle jejunale dilatate în intestinul subțire cu un diametru al intestinului de 4,5 cm, în special în mijlocul abdomenului, fără niveluri aer-fluid sau aer liber (). În timp ce se afla în secția de urgență, pacientul a fost supus unei ecografii, care a evidențiat bucle intestinale ușor dilatate, umplute cu lichid și o cantitate de lichid liber în cadranul inferior stâng (). A fost efectuat un examen CT al abdomenului cu contrast oral și intravenos pentru a identifica orice patologie chirurgicală. Acesta a relevat un punct de tranziție în mijlocul abdomenului stâng asociat cu bucle jejunale proximale dilatate, umplute cu lichid și bucle intestinale mici distale colapsate. De asemenea, au fost evidente o îngroșare a peretelui segmentului lung al buclei jejunale/ileale proximale distale, o îngrămădire de grăsime mezenterică și o cantitate mică de lichid perihepatic (). În timpul examinării pacientului, semnele vitale au început să arate semne de declin, cu o tensiune arterială de 80/60 mmHg, o frecvență cardiacă crescută de 110 bătăi pe minut și niveluri crescute de lactat de 3 mmol/L. În consecință, a fost transferat la unitatea de terapie intensivă chirurgicală pentru resuscitare de urgență. O examinare abdominală a relevat peritonită și distensie abdominală vizibilă. În ciuda ofertei de a introduce un tub nazogastric pentru decompresie abdominală, pacientul s-a deteriorat. A fost efectuată o evaluare cardiologică cuprinzătoare, iar pacientul a fost pregătit pentru o laparotomie exploratorie de urgență. În sala de operații, o laparotomie exploratorie mediană a evidențiat un volum mare de lichid hemoragic care umplea întreaga cavitate abdominală. Rezultatele chirurgicale au arătat, de asemenea, aproximativ 1 l de lichid hemoragic reactiv și o aderență notabilă între două apendice epiploice (AE) ale colonului sigmoid. Această aderență a format un inel care a prins și a provocat gangrena intestinului subțire. Mai exact, un segment de 120 cm al intestinului subțire, situat la 50 cm de valva ileo-cecală, a fost afectat. Echipa chirurgicală a divizat inelul AE pentru a elibera intestinul prins, iar porțiunea gangrenoasă a intestinului a fost îndepărtată și reparată cu o anastomoză primară (vezi). Pacientul a fost apoi transferat la unitatea de terapie intensivă (UTI) pentru gestionarea și corectarea parametrilor anormali. După o recuperare post-operatorie satisfăcătoare, a fost externat în stare excelentă de sănătate.