Un bărbat de 71 de ani, 67 kg, 175 cm, sănătos, a fost programat pentru TURis pentru hiperplazie benignă de prostată. Nu s-a administrat premedicație. Monitorizarea standard nu a arătat anomalii ale semnelor vitale, cu excepția tensiunii arteriale mari (170/88 mmHg). S-a administrat anestezie spinală cu 13 mg de bupivacaină hiperbarică 0,5%. După atingerea nivelului de T4, pacientul a fost așezat în poziția de litotomie. S-a administrat soluție de bicarbonat Ringer (BICANATE®, Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd., Tokyo, Japonia) conținând 130 Na+, 4 K+, 2 Mg2+, 3 Ca2+, 109 Cl−, 28 HCO3− și 4 citrat (mEq/L) în ritmul de 200 ml/h. TUR-P a fost efectuată cu ajutorul unui generator bipolar de înaltă frecvență (Erbe VIO-3, AMCO Inc., Tokyo, Japonia) și a unui resectoscop bipolar cu flux continuu (OES Pro, Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japonia) sub irigare cu soluție salină normală suspendată la aproximativ 100 cm deasupra pacientului. ECG a arătat depresia segmentului ST la 30 de minute după începerea operației, iar pacientul și-a pierdut cunoștința și a răspuns ușor doar la stimuli puternici, cum ar fi presiunea asupra sternului. Acest lucru a fost însoțit de obstrucție a căilor respiratorii superioare și de dezvoltare a hipoxiei, iar oxigenarea a fost inițiată printr-o mască de față. Pacientul nu a fost intubat din cauza menținerii respirației spontane și a hipoxiei acceptabile, menținând aproximativ 90% din SpO2 sub aerul din încăpere. Întrucât prelevarea de probe de sânge venos a arătat hipoglicemie (Tabel), s-au administrat în total 14 g de glucoză. Cu toate acestea, conștiența sa nu și-a revenit. Aproximativ, în același timp, s-a observat o scădere treptată a tensiunii arteriale, care nu a răspuns la administrarea continuă de fenilefrină (Fig.