Un bărbat turc în vârstă de 21 de ani a fost internat în clinica noastră pentru durere la genunchiul drept, senzație de clic și pocnet în genunchiul afectat timp de trei luni înainte de prezentare. Alte simptome ale pacientului nostru au fost dificultățile în urcarea scărilor și dizabilitatea în timpul activităților sportive. El nu a raportat niciun tratament fizic sau chirurgical anterior pentru orice altă patologie a genunchiului și nu a avut niciun istoric cunoscut de traumă. În timpul examinării fizice a pacientului nostru, a fost observată atrofia mușchiului cvadriceps. Testul de reținere patelară median a fost pozitiv și a fost observată o mobilitate patelară mediană pasivă crescută când patela sa a fost stresată medial. Testul său de subluxare gravitațională a fost negativ. Examinarea fizică a pacientului nostru a arătat, de asemenea, că subluxarea mediană a patelei drepte a fost mai proeminentă în extensie în timp ce purta greutatea. Am observat, de asemenea, hipermobilitate patellofemorală. Nu a avut plângeri legate de genunchiul stâng. Radiografiile convenționale anterioare, posterioare, laterale și ale comerciantului ale pacientului nostru nu au relevat nicio anomalie. Pacientul nostru a fost tratat inițial cu terapie fizică. Un program de reabilitare pentru întărirea cvadricepsului și stimulare neuromusculară s-a concentrat pe mușchiul vastus lateralis și a fost continuat timp de trei luni. După trei luni de reabilitare, s-a obținut o oarecare îmbunătățire a forței cvadricepsului și translația mediană a patelei a fost mai mică decât nivelul de pre-tratament. Cu toate acestea, el a suferit în continuare de durere la genunchiul drept, care i-a deranjat modelul de mers. Astfel, a fost planificată o intervenție chirurgicală. Folosind o abordare parapatellară laterală, am efectuat mai întâi o imbriicare retinaculară laterală directă. Am evaluat urmărirea patellofemorală provocatoare în timpul flexiei și extensiei genunchiului prin apăsarea pe polul lateral inferior al patelei. Stabilitatea patelară obținută nu a fost suficientă, iar patela lui încă se mișca medial cu mai mult de 50% din lățimea sa. Am disecat o bandă a benzii iliotibiale de aproximativ 1 cm lățime și 4 cm lungime, lăsând astfel baza distală a benzii atașată tuberculei lui Gerdy. Folosind această bandă, am mărit ligamentul patellobular. Întrucât subluxarea mediană a patelei sale a fost mai proeminentă în extensie, am tensionat banda în extensie. După operație, genunchiul pacientului a fost imobilizat cu ajutorul unei atele timp de șase săptămâni. I s-a permis să meargă cu greutatea parțială a corpului după prima zi post-operatorie până în a patra săptămână post-operatorie. În prima săptămână i s-a permis să efectueze extensia pasivă a genunchiului și exerciții active de flexie asistată în intervalul 0-90°. După a treia săptămână post-operatorie, i s-a permis să efectueze exerciții complete de mișcare activă și să suporte greutatea. Terapia fizică de întărire a cvadricepsului, axată pe vastus lateralis cu stimulator neuromuscular, a fost continuată timp de trei luni după operație. Pacientului i s-a dat și un program de exerciții la domiciliu. A fost examinat săptămânal în prima lună. Vizitele de urmărire au fost făcute prin interviu telefonic lunar și prin examen clinic la intervale de trei luni. Până la sfârșitul celei de-a șasea săptămâni a operației, a obținut o gamă completă de mișcări. Între timp, forța completă a cvadricepsului a fost obținută la sfârșitul celei de-a treia luni post-operative. Pacientul nostru nu a prezentat nicio instabilitate patelofemurală în timpul examinărilor de urmărire. În timpul ultimei vizite pentru examinare de urmărire, atrofia mușchiului cvadriceps a fost complet rezolvată și atât testul de reținere patelară mediană, cât și testul de mobilitate patelară mediană pasivă ale pacientului nostru au fost negative. Testul de subluxare gravitațională a fost, de asemenea, negativ. A fost evaluat ulterior în conformitate cu scorul clinic și scara de durere definită de Hughston et al. ([tabel]) Nivelul funcțional preoperator al pacientului nostru a limitat performanța activităților sale zilnice. La sfârșitul primului an, însă, a fost clasificat ca fiind recreativ energic. Deși obișnuia să aibă dureri severe, a descris dureri ușoare în timpul sporturilor competitive în perioada post-operatorie și nicio durere în timpul activităților zilnice.