Un bărbat de 84 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială, boală arterială coronariană anevrismală (BACA), anevrism aortic abdominal (AAA) tratat anterior cu reparație endovasculară în urmă cu doi ani, s-a prezentat pentru monitorizarea reparației AAA. Angiograma tomografică (CTA) a evidențiat persistența unei scurgeri endoluminale de la anevrismul AAA reparat anterior. De asemenea, a demonstrat o creștere a intervalului de la anevrismul arterei coronare drepte (ACR) cunoscut anterior de la 4 cm la 7 × 8 cm în diametru (). Pacientul a negat orice simptome, inclusiv angina pectorală, dar a fost internat în spital pentru o evaluare suplimentară. Semnele vitale la momentul internării au evidențiat o tensiune arterială de 159/78 mmHg, frecvența cardiacă de 65 de bătăi/min, saturația de oxigen (SpO2) de 95% pe aerul ambiental. Examinarea fizică a fost, în rest, fără particularități. Acasă, pacientul lua zilnic aspirină în doză mică și rosuvastatin în doză mare pentru CAD și ACA cunoscute. Electrocardiograma (ECG) a arătat unde Q inferioare, sugerând un infarct inferior anterior și complexe ventriculare premature ocazionale (). Cardio-troponina a fost fără particularități. Ecocardiografia transtoracică a arătat o fracție de ejecție a ventriculului stâng limitată la 50% cu hipokineză inferolaterală a peretelui. De asemenea, a evidențiat un AAA mare care conținea material trombozat parțial și comprimarea fluxului de intrare la nivelul ventriculului drept la nivelul valvei tricuspide, în concordanță cu istoricul pacientului de anevrism al arterei coronare drepte (). O examinare a scanării de perfuzie miocardică a pacientului, efectuată cu doi ani în urmă pentru evaluarea preoperatorie, a arătat o combinație de cicatrice și ischemie în teritoriul arterei coronare circumflexe (LCx). Angiografia coronară (CA) a arătat o boală coronară arterială difuză, obstructivă, cu un AAA gigantic parțial trombozat, de 7 × 8 cm în dimensiunile sale cele mai mari, cu ocluzie cronică totală distală (). Colaterale retrogade de la arterele circumflexe (LCx) au fost văzute umplând arterele coronare. Anevrisme multiple mici și multiple ale arterei anterioare descendentă, cu zone multiple de îngustare complexă de 75% și eșec ventricular mijlociu LCx, au fost, de asemenea, observate pe CA. Chirurgia vasculară nu a recomandat nicio altă intervenție pentru AAA, deoarece a considerat că scurgerea endoluminală este stabilă după o examinare atentă a imaginilor. Cu toate acestea, având în vedere dimensiunea masivă și creșterea rapidă a AAA cu risc iminent de rupere și moarte subită, gestionarea percutanată cu embolizare a bobinei a fost considerată ca dimensiunea anevrismului a împiedicat stentul ca opțiune și vârsta, fragilitatea și comorbiditățile pacientului au făcut operația imposibilă. Pacientul a suferit un bobinaj reușit al anevrismului și RCA proximal, folosind șapte bobine cu recuperare bună. La externare, aspirina și statina pacientului au fost reluate.