Un bărbat de 73 de ani a fost diagnosticat cu carcinom esofagian scuamos superior, bazat pe constatările endoscopice de la o altă clinică. A prezentat vase B2: vase anormale cu bucle proaste și vase B3: vase anormal dilatate, care sugerează invazia submucoasă, pe baza clasificării Societății Japoneze de Esofagie. A fost supus unei PD de conservare a pilorului (PPPD) cu reconstrucție a lui Child pentru un neoplasm mixt intraductal papilar mucinous 3 ani mai devreme la spitalul anterior și a fost trimis la departamentul de chirurgie al aceluiași spital. Cu toate acestea, deși chirurgii de acolo au recomandat CRT definitiv din cauza dificultății de a efectua esofagectomie subtoatală după PD, pacientul a dorit să se supună tratamentului chirurgical și a fost trimis la departamentul nostru. Diagnosticul clinic a fost carcinom esofagian scuamos superior, cT1bN0M0, cStageIIB, UICC 8th [] Procedura chirurgicală planificată a fost esofagectomia subtoatală toracică asistată robotic și disecția ganglionilor limfatici în trei câmpuri (gât, torace și abdomen) cu reconstrucția joncțiunii aortice libere. Tubul esofagian și nervii recurentili bilaterali au fost conservați cu ajutorul unui monitor de integritate a nervilor (NIM, Medtronic, Tokyo, Japonia). Ulterior, manipulările toracice au fost efectuate în poziția culcat pe spate. Pentru manipularea gâtului, s-a efectuat o disecție bilaterală a nervilor recurentili, esofagul cervical și a fost îndepărtat. În timpul manipulării abdominale cu o incizie mediană, nu au existat aderențe peritoneale semnificative. Curbura mai mică a stomacului rămas a fost disecată și arteria gastrică stângă a fost îndepărtată. S-a efectuat o disecție abdominală regională standard pentru cancerul esofagian toracic, păstrând în același timp arterele gastropilor libere. Stomacul a fost tăiat cu ajutorul unui dispozitiv de sutură automat chiar sub joncțiunea gastroesofagiană și specimenul a fost îndepărtat, păstrând aproape întregul stomac rămas. După observarea vaselor de la nivelul jejunului în detaliu, s-au folosit principalele ramuri ale primei și a doua artere jejunale pentru reconstrucția PPPD anterioară. Prin urmare, s-a folosit un lambou liber jejunal cu marginile celei de-a doua și a treia artere jejunale pentru reconstrucție. S-a efectuat o reconstrucție subcutanată și s-a folosit o arteră și o venă toracică pentru anastomoză vasculară. Anastomoza esofagului cervical și a lambouului liber jejunal a fost efectuată folosind un dispozitiv automat de anastomoză pentru anastomoză end-to-side. Anastomoza lambouului liber jejunal și a stomacului rămas a fost efectuată folosind un dispozitiv de sutură automat. În cele din urmă, o evaluare a circulației utilizând verde indocyanină intravenoasă (ICG) a arătat că circulația organului reconstruit a fost păstrată. În ziua 1 postoperator, nu s-a observat paralizie nervoasă recurentă la nivelul laringelui. Pacientul a fost externat din unitatea de terapie intensivă în ziua 6 postoperator și a început să ia alimente pe cale orală în ziua 14 postoperator. Pacientul nu a avut complicații postoperative legate de reconstrucție și a fost transferat la un alt spital în ziua 21 postoperator pentru reabilitare. Metastaza ganglionului limfomului a fost observată la 106recR în constatările patologice postoperative. Rezultatul patologic a indicat carcinom esofagian scuamos, pT1bN1M0, pStageIIB, UICC 8th []