Pacienta de 58 de ani a fost internată din cauza episoadelor recurente de durere abdominală superioară, anemie, scădere în greutate, oboseală și atacuri de febră. Fiind suspectată de o perforare duodenală cauzată de un limfom sau GIST, observată în urma unei examinări cu ultrasunete, pacienta a fost transferată la clinica noastră. Examinarea fizică a pacientului, fără istoric de boli preexistente, a evidențiat o masă palpabilă în cadranul abdominal superior drept. Hemoglobina era de 90 g/l. Endoscopia superioară a evidențiat o cavitate necrotică mare în partea inferioară a duodenului. Mai multe biopsii luate din masa tumorală au confirmat suspiciunea de GIST duodenal. Scanarea PET-CT a arătat o masă tumorală de 9 × 9 × 15 cm care a apărut din duoden cu o valoare maximă a absorbției standard (SUV) de 15,5. Tumora a avut contact cu capul pancreasului și a dus la compresia venei cavale inferioare și a venei mezenterice inferioare. Vena portală, precum și artera hepatică comună și artera mezenterică superioară nu au prezentat semne de infiltrare sau compresie. În plus, scanarea PET-CT nu a evidențiat semne de metastază. Conform unei abordări neoadjuvante, terapia preoperatorie cu imatinib (Gleevec, Novartis, Basel, Elveția), 400 mg pe zi, a fost inițiată imediat. Controlul răspunsului la tratament prin scanarea PET-CT a fost planificat să fie efectuat la 4 săptămâni după inițierea terapiei. După 2 săptămâni de terapie farmacologică ambulatorie, pacientul s-a prezentat la urgențe cu o hemoragie gastrointestinală superioară acută. CT a confirmat o hemoragie dramatică din tractul gastrointestinal superior care a necesitat transfuzie masivă de sânge. Nu au existat semne de metastaze în ganglionii limfatici locoregionali. Examinarea histologică a țesutului tumoral a relevat aspectul tipic al unui GIST compus din celule cu nuclee în formă de fus. Imunohistochimic, celulele tumorale au arătat o expresie a vimentinei și CD117, o expresie focală a CD34, actină a mușchiului neted (nu este prezentată) și o expresie nucleară a antigenului Ki-67 asociat proliferării în aproximativ 5-10% din celulele tumorale. Tumoarea a fost negativă pentru S-100 și keratină (nu este prezentată). La două zile după operație, pacientul a fost externat și extubat cu succes. După o recuperare fără evenimente, pacientul este în viață și nu prezintă semne de recurență a tumorii. Până la monitorizarea de 19 luni, pacientul a primit permanent o terapie adjuvantă cu imtinib (400 mg pe zi).