O femeie de 82 de ani a fost internată în secția de urgență a unui spital cu o durere de cap severă apărută brusc. Istoricul său medical include hipertensiune arterială și hiperlipidemie, și a fost supusă unei intervenții chirurgicale cu un an înainte, în urma unui accident vascular cerebral apărut în urma rupturii unui anevrism saccular, care își avea originea în artera carotidă internă stângă și în artera comunicantă posterioară. După intervenție, nu a manifestat tulburări neurologice și s-a prezentat pentru o vizită de control a anevrismelor intracraniene nerupturi. Tomografia computerizată craniană (CT) efectuată la internare a evidențiat un accident vascular cerebral (gradul 2 Hunt și Kosnik, gradul 1 WFNS, grupul Fisher 3) []. A fost internată în spitalul nostru la 4 zile de la debut. Angiograma tridimensională CT și angiografia cerebrală au arătat PTAV bilateral și două anevrisme originare din partea stângă a vasului. Compararea cu studiile anterioare a arătat că dimensiunea anevrismelor nu s-a schimbat și nu am putut identifica anevrismul rupt. Pacienta a manifestat vasospasm cerebral și a fost plasată sub observație. Starea ei a rămas bună și a fost supusă unei intervenții chirurgicale printr-o abordare suboccipitală laterală stângă în ziua a 18-a după accidentul vascular cerebral. PTAV-ul stâng a pătruns în foramenul dural izolat sub peștera Meckel și lateral la nivelul dorsum sellae []. Amândouă anevrismele au fost vizualizate; unul era de tip sacular în partea proximală și celălalt era de tip fusiform în partea distală. Am ajuns la concluzia că anevrismul sacular s-a rupt. A fost tăiat și anevrismul fusiform a fost tăiat și înfășurat []. În ziua a 33-a după accidentul vascular cerebral, am plasat un șunt ventriculo-peritoneal pentru hidrocefalie. Ulterior, starea conștientă a pacientului s-a îmbunătățit treptat și a fost transferat la un alt spital pentru reabilitare.