Un bărbat de 19 ani, sănătos anterior, a fost împușcat în partea stângă a gâtului, din întâmplare, de către prietenul său în timpul unui joc recreativ cu pușcă de aer, de la o distanță de aproximativ 2 m. A fost dus imediat la cel mai apropiat spital local pentru a-i fi tratat gâtul rănit de către un chirurg și a fost internat în secția spitalului timp de 3 zile. Ulterior, pacientul a fost trimis la spitalul nostru pentru a-i fi tratată hemipareza stângă, despre care și-a amintit că a apărut la scurt timp după incident. Istoricul medical anterior al pacientului, istoricul familial și istoricul psihosocial nu au fost remarcabile. La examinarea fizică la spitalul nostru, pacientul a fost complet alert și stabil din punct de vedere hemodinamic. Examinarea generală a gâtului a descoperit o rană post-operatorie suturată de 5 cm, precum și punctul de intrare al glonțului de 0,5 cm pe partea anterolaterală a gâtului la nivelul cartilajului tiroidian (). Examinarea neurologică a relevat pierderea totală a funcției motorii pe partea stângă a corpului împreună cu funcția senzorială pe partea contralaterală de la nivelul C5 și mai jos, cu un reflex bulbocavernos intact și senzație perianală. A existat, de asemenea, lateralizare facială caracterizată prin ptoză și sprâncene precum și buza căzută pe partea stângă. Studiul inițial de imagistică a radiografiei simple a cervicalului a relevat fragmente de pelete împrăștiate la nivelul C5-6 (). Prin urmare, am efectuat o scanare CT pentru un studiu suplimentar și am descoperit că există corpuri străine cu densitate metalică la nivelul stâng al C5-6 și suspiciunea unei fracturi laminare drepte a C5. În plus, corpurile străine metalice au fost descoperite atât în interiorul canalului spinal al C5, cât și în imediata apropiere a foramenului arterei vertebrale (). Astfel, a fost planificată imediat o intervenție chirurgicală care să includă îndepărtarea fragmentelor de pelete, decompresia și stabilizarea posterioară a coloanei cervicale. Operația, efectuată de primul autor, care este un chirurg ortoped de coloană vertebrală, a fost realizată prin abordarea mediană posterioară a regiunii cervicale pentru a expune coloana vertebrală posterioară. Șuruburile și tijele de masă laterale au fost instalate la nivelul C4-7, urmate de decompresie, doar pentru a descoperi că un fragment de peletă a fost încorporat în spațiul epidural posterior la nivelul C5 cu lacerare durală (). După aceea, fragmentul de dimensiunea 0,5 cm a fost livrat și explorarea cu ajutorul intensificatorului de imagine (braț C) a fost efectuată pentru a căuta alte fragmente. Celelalte fragmente au fost descoperite la foramenul arterei vertebrale cu transecție concomitentă a arterei vertebrale. Apoi, artera transectată a fost umplută cu ceară osoasă. În timpul acestei explorări ulterioare, am reușit să livrăm alte 2 fragmente de dimensiunea 0,5 și 0,4 cm (). După operație, a fost începută radiografia cervicală () și angiografia CT. Aceasta din urmă a arătat că arterea vertebrală stângă a fost complet transectată la nivelul C4 (). În consecință, leziunea incompletă a măduvei spinării (SCI) din cauza leziunii penetrante cauzate de peleta de pușcă a fost marcată ca diagnostic de lucru.