O fată japoneză de 16 ani, elevă în liceu, a observat durere la nivelul articulației genunchiului stâng, cu mișcare articulară și o scădere a capacității de a susține greutatea, care a început cu nouă luni înainte de prezentarea inițială la unitatea noastră. La examinarea fizică, s-au observat efuziune articulară, durere spontană și sensibilitate în partea mediană a genunchiului stâng. Întreaga gamă de mișcări a genunchiului stâng a fost păstrată; nu a existat nicio modificare de culoare sau înroșire a pielii de deasupra. Rezultatele testelor de laborator nu au indicat anomalii. Radiografiile genunchiului stâng au arătat o leziune radiolucentă cu scleroză marginală în epifiza distală a femurului stâng. Imaginea de spin-echo T1-ponderată (timpul de repetare (TR) 417ms, timpul de ecou (TE) 8ms) îmbunătățită cu acid gadolinium-dietilentriaminpenta-acetic (Gd-EDTA) a arătat semnale de hiper-intensitate și intensitate egală cu edemul osos din jurul leziunii. Tomografia computerizată a genunchiului stâng nu a indicat nicio legătură între cavitatea tumorii și spațiul articular. O examinare histopatologică a unei mici biopsii incizionale, efectuată înainte de operație, a sugerat chondroblastom. S-a constatat că leziunea era adâncă până la condilul medial; se răspândea dincolo de placa de creștere și atingea originea ligamentului cruciat posterior al genunchiului. Am planificat să folosim un sistem de navigație pentru a cureta cu precizie leziunea, pe lângă endoscopie, pentru a vedea leziunea direct prin mica fereastră a osului. S-a folosit sistemul de navigație Stealth Station® Tria® (Medtronic Navigation, Inc, Louisville, CO, SUA) pentru tratamentul chirurgical cu navigație computerizată. Acest sistem de navigație constă într-o stație de lucru computerizată, un cadru de referință cu markeri pasivi, o sondă standard și o cameră electro-optică conectată la stația de lucru computerizată, care servește drept senzor de poziție. Întrucât nu a fost dezvoltată nicio aplicație specifică pentru a susține rezecția tumorilor, am folosit modulul „Spine” dezvoltat pentru aplicarea șurubului pedicular. Sistemul folosește datele CT pentru a stabili regiunea de interes. Pentru navigația de rutină bazată pe CT, înregistrarea bazată pe puncte pereche folosește markeri fiduciari care sunt fixați invaziv pe suprafața osului implicat. În studiul actual, s-au folosit mai multe markeri de piele pentru a evita o astfel de procedură de marcare invazivă. Artroscopia genunchiului a fost efectuată mai întâi pentru a examina originea ligamentului cruciat posterior; cu toate acestea, nu s-a găsit nicio comunicare aparentă între compartimentul medial al articulației genunchiului și leziunea osoasă. Sub îndrumarea sistemului de navigare, s-a făcut o mică incizie a pielii (2 cm în lungime) pe condilul femural medial. S-a făcut o mică gaură de ventilație (aproximativ 1,5 cm în diametru) pe cortexul femural. Folosind sistemul de navigare, s-a efectuat o chiuretare a leziunii, cu confirmarea zonei de chiuretare. S-au întreprins o chiuretare suplimentară și o abraziune a leziunii folosind endoscopul. Rezultatele histopatologice au arătat proliferarea de celule ovale cu fus scurt și celule gigantice multinucleate asemănătoare osteoclasului, însoțite de matrice condroidă de culoare albastră sau roz. S-au observat, de asemenea, formațiuni osoide focale. După navigarea bazată pe CT și endoscopie pentru curetajul leziunii, defectul a fost complet umplut cu os autogen și granule de fosfat β-tricalcic (OSferion® Olympus, Tokyo, Japonia). Evoluția post-operatorie a pacientului nostru a fost fără evenimente, iar radiografia de urmărire a arătat o umplere excelentă a osului autogen și artificial în condilul femural medial. Pacientul nostru se simte bine la un an după operație.