Raportăm cazul unui bărbat de 32 de ani, tată al unui fiu de 4 ani, care lucrează ca tâmplar, care s-a prezentat la departamentul de chirurgie ambulatorie al unui spital terțiar din Nepal, cu un istoric de 2 ani de urgență, frecvență crescută a micțiunii, constipație. Cu toate acestea, simptomele au crescut în timp și a existat durere perianală timp de 2 luni, durere după ejaculare timp de 1 lună. Scorul internațional al simptomelor prostatice a fost de 14. Istoricul pacientului a fost negativ pentru febră, hematurie, hematospermie, sângerare per rectală. Nu au existat comorbidități și istoric familial semnificativ. Pacientul nu a fost sub nici un medicament. Constatările la sosirea sa au fost următoarele: înălțimea corpului, 172 cm; greutatea corporală, 66 kg - IMC 22,3 (greutate normală); tensiunea arterială, 120/70 mmHg; pulsul, 80 bătăi/min; temperatura corpului, 37,3 °C; nu a existat anemie și icter în conjunctiva palpebrală; nu a existat edem în picioare, nu a existat cianoză; nu a existat niciun ganglion limfatic palpabil; sunetele respiratorii au fost clare/nu au existat zgomote secundare; nu a existat niciun murmur cardiac. Nu au existat alte constatări semnificative ale examinării în zona abdomenului. Examinarea rectală a evidențiat o fisură anală de 0,5 cm × 0,2 cm în poziția orei 5. S-au trimis teste hematologice și s-a efectuat o analiză de urină, al cărei raport a fost în limite normale. Cultura de urină, de asemenea, nu a indicat dezvoltarea niciunui organism. Ultrasonografia (USG) a abdomenului și pelvisului () nu a putut găsi rinichiul drept și a evidențiat câteva leziuni chistice în pelvisul drept, aproape de prostată, sugerând o vezică urinară dilatată, resturi ecogene difuze în vezica urinară, sugerând cistită cu prostată de dimensiuni normale, cântărind aproximativ 11 g, cu contur normal și model ecografic. Pacientul a fost apoi tratat conservativ cu antibiotice orale, citrat de hidrogen disodic, aceclofenac și antagonist selectiv al alfa-adrenoreceptorilor post-sinaptici și cu nitroglicerină și isphagulla. Simptomele pacientului nu au fost încă ameliorate, pentru care s-a făcut o sigmoidoscopie () ca procedură de diagnostic suplimentară, care a arătat o leziune submucoasă globulară în rect. Cu toate acestea, nu s-a făcut biopsie. S-au efectuat tomografii computerizate (CT) ale abdomenului și bazinului (A-D) care au evidențiat un rinichi solitar, stâng, funcțional, fără evidențe ale rinichiului drept, cu prezența unei leziuni chistice neaccentuate, cu dimensiunile de 69 × 71 mm, în regiunea rectosigmoidă, mai mult pe partea dreaptă a bazinului, în spatele vezicii urinare. Veziculele seminale au fost găsite bilateral mărită. Studiul post contrast nu a evidențiat accentuare, nu s-au evidențiat septe accentuate, iar leziunea a prezentat o structură tubulară îngustă, cu o zonă oarbă în partea proximală. USG-ul post CT a evidențiat o leziune chistică în formă de bob de mazăre în partea posterioară a vezicii urinare, cu o cantitate semnificativă de urină rămasă după urinare (93 ml). A fost efectuată și o IRM a abdomenului și a bazinului (A-C) care a arătat: o leziune chistică lobulară și tortuoasă dilatată în partea dreaptă a cavității pelvine, cu diametrul maxim de 4 cm, care se extindea de-a lungul peretelui pelvin drept până la nivelul bifurcației aortice și se deschidea în uretra prostatică și care prezenta o intensitate crescută a semnalului pe imaginile post-contrast. S-a observat că leziunea se găsea în contact cu prostata în partea inferioară, cu vezica urinară și cu bucla intestinului subțire în partea anterioară. O altă leziune chistică similară, tubulară și tortuoasă, cu diametrul de 4,6 × 3,1 × 2,5 cm, în partea stângă a cavității pelvine, cu diametrul de 1,4 cm, care se deschidea în uretra prostatică. Prostata normală ca mărime, contur și intensitate a semnalului parenchimal. N-a fost observată vizualizarea rinichiului drept. Rinichiul stâng măsoară 12,5 × 6,7 cm. Totuși, IRM-ul nu a evidențiat nicio masă rectală sau îngroșare a peretelui rectului. A fost efectuată o uretrocistoscopie care nu a evidențiat nicio leziune în uretra sau vezică cu o masă proeminentă în regiunea trigonală laterală dreaptă care a obstrucționat parțial gâtul vezicii. Rezultatele imagistice împreună cu examenul cistoscopic au dus la diagnosticul de sindrom Zinner. Explorarea pelviană cu aspirație de lichid cistic însoțită de excizia chirurgicală deschisă a structurii cistice a fost apoi efectuată de către urologul consultant. Rezultatul operativ include vezicule seminale bilaterale lărgite, în partea dreaptă cu diametrul de aproximativ 5 cm, în partea stângă cu diametrul de aproximativ 2 m; cu 70 ml de lichid cistic în vezicula seminală dreaptă. Lichidul cistic aspirat a fost trimis pentru examinare microbiologică care a ieșit negativ, în timp ce țesutul excizat a fost trimis pentru evaluare histopatologică care a evidențiat peretele chistului căptușit de epiteliu pseudostratificat columnar. Câteva dintre celulele epiteliale prezintă granule de lipofuscină maro-roșiatică în citoplasmă. Peretele chistului este alcătuit din țesut fibromuscular cu infiltrate celulare inflamatorii cronice. Aceste constatări sunt în concordanță cu chistul veziculei seminale. Perioada post-operatorie a fost lipsită de evenimente și pacientul nu a mai avut parte de alte disconforturi genito-urinare. Pacientul a fost externat în a treia zi post-operatorie și a fost mai bine din punct de vedere simptomatic și stabil din punct de vedere hemodinamic la momentul externării.